急救需求增加 杭州如何進行調度、急診分流等工作？記者探訪

自2022年12月中旬以來，浙江杭州的急救需求增加，杭州市急救中心的接警電話量也明顯增多。在急救中心的調度大廳，調度員們分秒必爭，和時間賽跑。

浙江杭州急救中心分秒必爭

2023年1月2日，記者在杭州市急救中心調度大廳看到，調度員們正忙著接打電話。他們面前的電腦屏幕顯示著任務清單、市域地圖和通訊錄。依據這些，他們能隨時動態掌握急救車輛情況，給予就近派車。同時，調度員們還需要關注排隊電話和落單事件這兩個關鍵數據。

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杭州市急救中心調度科副科長 徐婭萍：主要是看系統當前的排隊電話，以及落單事件，就看我們目前的資源夠不夠。如果我們調度人員夠的話，在排隊就是零，如果我們救護車資源充足的話，落單事件就是零，就不會有掛單的事件出現。

為了讓呼救電話打得進，減少排隊序列，杭州市急救中心全員上崗參與輪班，接警調度當班人員增至原來的3倍，并增加了50路電話線路，在接聽時，調度員們也盡可能減少非必要提問，壓縮接聽時間。

杭州市急救中心調度科副科長 徐婭萍：首先肯定是考慮到病人病情的危急，危急重癥，我們會第一時間優先給他們安排，以前接聽處理一個電話基本上平均下來2到3分鐘，現在基本上都是保持在1分鐘之內。

光能打進呼救電話還不夠，更核心的是快速轉運患者。對此，杭州急救中心也增加了救護車的數量。

杭州市急救中心黨政綜合辦副主任 張燕軍：這個其實是核心，像我們杭州主城區的話，原來是36輛的值班車，我們現在最高峰的時候是擴展到了92輛的值班車。

增加急救車輛，意味著與之配套的軟硬件都得補齊。目前，杭州主城區的4個救護車洗消中心擴容為了綜合洗消急救站，每個急救站可容納6至10輛救護車同時待命，此外，杭州市急救中心已對增援的醫務人員、駕駛員、調度志愿者等共計500余人開展了緊急培訓，擴充院前醫療急救人員力量。

杭州市急救中心主任 張軍根：要求各家醫院提前做好預案。120救護車來了以后，大量病人來了以后，要提前做好，不允許擔架滯留的這樣的一個預案，確保救護車不會在醫院里面過長時間滯留，而影響我們的轉送的力量。通過我們市衛健委、省衛健委強力的支撐，在各家醫院的努力下，總體運行還是比較平穩的。

浙大二院濱江院區避免“擔架滯留”疏通急救銜接點

患者抵達醫院后，急救人員和醫院接診人員的銜接工作尤為重要。為了避免“擔架滯留”現象，醫院是如何進行急診分流和收治銜接工作呢？記者來到杭州浙大二院濱江院區進行采訪。

在浙大二院濱江院區急診中心，一個小時之內有十多輛救護車接連抵達。針對急救數量快速增加的情況，如何讓患者送得進且進得快呢？

浙大二院急診醫學科副主任 徐善祥：對于這些急診病人來了以后，需要快速評估以及緊急處理、高效分流。

記者看到，院區內開設了呼吸綜合門診，可以分流部分患者。其次，分診護士團隊也起到了協調和調度管理作用。患者被急救車輛送到急診大廳后，護士要盡快進行分診查體。

浙大二院濱江院區急診醫學科護士長 楊旻斐：這位患者氧飽和度還可以，但是您看他的呼吸形態是很差的，護士判斷了以后，他要做一些基本的生命體征的評估。這輛120急救車送到現場，30秒的時間，基本上做了一個簡短的評估，就進入我們的搶救室。

暢通分診渠道，只是降低急救“擔架滯留”時間的第一步。由于近段時間患者大幅增加，原有的ICU醫護力量遠遠不夠。對此，浙大二院濱江院區著重對重癥病區進行了快速擴容，ICU床位從原來的50張增加到159張。

浙大二院濱江院區監護病區三區負責人、麻醉手術部副主任鄔偉東：根據醫院內統一的調配，從人員、設備，我們就增加了很多呼吸機、監護儀。這些很多都是從各個地方調配過來，甚至有從手術室里面把它拉出來，反正集中全院所有的力量。

此外，互聯網遠程診療也起到了為急診通道分流的作用。通過遠程聯合會診系統，浙大二院專家團隊可以與其他地區的醫療團隊，通過視頻及在線監測數據的方式，同步會診一位急救病患。

浙大二院綜合ICU主任 黃曼：在部分地區我們也實現了，我可以下達醫囑，我在云端，我能夠完全看到這個病人所有的電子信息系統。這樣的話，相當于這個病人是能夠實現我們跟他們當地醫院一起共管這樣的一個病人。

（總臺記者 高珧 夏周 羅瀟 浙江臺 杭州臺）