如何延緩孩子近視進展？眼科專家詳解

孩子近視，已經成為很多家長的心病。調查顯示，我國兒童青少年總體近視率為 53.6%。浙江大學醫學院附屬兒童醫院眼科副主任、副主任醫師鄭曉雨表示，對于已經近視的孩子，不少家長不知道該怎樣才能讓孩子的近視進展得慢一點；對于目前市面上的阿托品滴眼液、OK 鏡、離焦鏡等延緩近視進展的產品，家長也不知道怎么選擇。為此，記者進行了采訪，與各路產品相比，性價比最高的延緩近視進展方法是增加戶外活動。

(資料圖)

延緩孩子近視加重的產品的對比 浙大兒院制圖

0.01% 阿托品滴眼液可有效延緩部分孩子近視加重

根據亞洲人群的系列隨機對照臨床實驗結果顯示，0.01% 阿托品滴眼液可以有效延緩近視加重。和高濃度阿托品滴眼液相比，0.01% 阿托品滴眼液具有最小不良反應以及停藥后最小反彈效應。鄭曉雨說，其他類似研究也指出 0.01% 阿托品滴眼液的延緩近視加重效果可達 27%-83%，具有較小不良反應和停藥后反彈效應，同時對延緩近視加重具有累積效應。

阿托品滴眼液為什么會產生這個效果？鄭曉雨解釋說，近期研究提示，脈絡膜鞏膜缺血缺氧微環境是近視發生的重要機制，關于阿托品治療后的動物實驗以及臨床實驗研究均發現實驗組研究對象的脈絡膜增厚、脈絡膜血流灌注壓增加，提示阿托品對近視的防控作用靶點可能在脈絡膜。

關于阿托品滴眼液的用法，鄭曉雨建議，每晚睡前，雙眼各滴一次，每次一滴，建議治療至少持續兩年。對于兒童青少年快速進展期近視，0.01% 阿托品滴眼液可聯合角膜塑形鏡（OK 鏡）。聯合使用時可先點 0.01% 阿托品滴眼液，5-15 分鐘后戴角膜塑形鏡（OK 鏡）。但他同時提示，阿托品可能有畏光、調節能力下降等副作用，需要定期復查。

OK 鏡護理不規范容易引起結膜充血、角膜炎等癥狀

角膜塑形鏡也叫 OK 鏡。鄭曉雨解釋，它的原理是通過夜間佩戴把角膜中央區的區域變扁平，但由于角膜具有彈性，很容易恢復到原來的角膜形狀，因此近視改善的效果只是暫時的。角膜塑形鏡是夜間佩戴白天摘鏡。

目前，角膜塑形鏡矯正視力同時延緩近視進展具體機制還不明確，主流觀點是周邊離焦學說，即角膜塑形鏡可以改變視網膜周邊離焦狀態，從遠視性離焦變為近視性離焦，同時保持清晰的中心視力，從而可以抑制眼軸增長。研究表明角膜塑形鏡控制眼軸效果為 43%-63%。

關于角膜塑形鏡使用方法，鄭曉雨說，應睡前佩戴，晨起摘鏡，保證每日佩戴時間 8 小時左右。角膜塑形鏡護理操作要求較高，護理不規范容易引起結膜充血、角膜炎等癥狀。

鄭曉雨強調，角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫療器械，必須在正規醫療機構由眼科醫生驗配。如有眼紅、眼痛、眼分泌物增多、嚴重眼部過敏等情況，應立即停戴，并及時就診。

離焦眼鏡和離焦軟鏡的整體控制效果低于 OK 鏡

離焦眼鏡的鏡片有些特殊，可分為周邊離焦眼鏡以及多點離焦眼鏡。周邊離焦鏡片將周邊視覺影像展現在視網膜前方（與 OK 鏡控制近視原理相似），可抑制兒童眼軸變長；多點近視離焦鏡片采用多區正向光學離焦設計，通過多個微透鏡使光線聚焦在視網膜前方，產生了延緩眼軸增長的信號區。

關于延緩近視進展的另一款產品離焦軟鏡，鄭曉雨說，其本質就是一款具備延緩近視加重功能的隱形眼鏡。因為是一次性使用，不需要清洗、護理這些繁瑣的步驟，而且透氧量比較好，戴起來不太會有異物感。

鄭曉雨說，離焦眼鏡和離焦軟鏡，都有一定的近視控制作用，但整體控制效果低于 OK 鏡。

性價比最高的延緩近視進展方法：增加戶外運動時間

和上述產品比起來，鄭曉雨表示，性價比最高的延緩近視進展方法是增加戶外活動。學齡前兒童和青少年近視的一個重要原因就是戶外活動時間太少，因為戶外活動時陽光能夠刺激視網膜中多巴胺的分泌，從而調控眼軸增長，達到延緩近視進展的目的。沒有近視的孩子，如果每天有足量的戶外活動，尤其是視遠或者遠近轉換的活動，比如踢足球、打羽毛球等，能起到預防近視的效果。

關于戶外運動的時間，首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任醫師余繼鋒建議：最好保證每天兩小時，這兩小時可以是累計的，不一定需要連續。如果兩小時無法達到，也要保證至少 40 分鐘的戶外活動時間。此外，還有專家研究發現，戶外運動的時間越長防控近視的效果越好。