大爺長期頭暈，兩側上肢血壓相差 30mmHg！原是患上“盜血綜合征”

(資料圖)

家住長沙的李大爺近幾個月以來總是感覺頭暈，左上肢發冷發麻。因李大爺為退休教師，有頸椎病的職業病，一直按頸椎病在規律治療，但仍反反復復發作頭暈。家人聽說湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）專業治療頭部疾病，特地帶他前來就診。

醫院腦血管病神經內三區黃曉松主任醫師接診李大爺后，給他測量雙上肢血壓，發現他右側血壓 160/100mmHg，左側血壓 130/60mmHg，兩側收縮壓相差 30mmHg。李大爺很驚訝，說自己沒有高血壓病，怎么會兩邊血壓相差這么大呢？黃曉松教授給李大爺解釋，這可能是左側鎖骨下動脈狹窄，逐漸發展為盜血綜合征，從而導致長期頭暈，左上肢感覺異常，需要住院進一步診療。

左側鎖骨下動脈來自主動脈弓，除了將血壓供應左上肢、左側胸廓組織外，還有一條主要分支——通向顱內主要向小腦和脊髓供血的椎動脈。鎖骨下動脈盜血綜合征（SSS），是指在鎖骨下動脈或頭臂干的椎動脈起始處的近心段有部分或完全的閉塞性損害，由于虹吸作用，引起患者椎動脈中的血流逆向流至鎖骨下動脈，導致椎—基底動脈缺血性發作和患者上肢缺血性的癥狀。當鎖骨下動脈壓力低于對側壓力 10% 時即可出現椎動脈逆流，就是鎖骨下動脈盜血綜合征。嚴重時頸內動脈系統血液可被 " 盜取 "，出現大腦半球缺血癥狀，甚至可導致腦梗死、肢體偏癱乃至死亡。

目前主要治療是微創介入手術和常規外科手術。介入手術通過經皮穿刺，輸送球囊導管至鎖骨下動脈狹窄或閉塞處，擴張球囊，重建動脈管腔，并植入支架。湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腦血管病神經內三區黃曉松主任醫師率領的介入團隊為李大爺開展了鎖骨下動脈支架植入術，成功打通他的左側鎖骨下動脈。

術后李大爺頭暈感覺明顯消失，左上肢麻木及發涼情況基本緩解，重新測量左上肢血壓為 130/85mmHg，順利出院。

黃曉松教授介紹，由于鎖骨下動脈盜血綜合征最常見的癥狀有眩暈、雙側視力障礙、暈厥等，因此很容易被誤認為普通的高血壓，但如果擅用降血壓和擴張血管的藥物，盜血很可能會加重。因此，如果出現暈眩、昏厥等類似高血壓癥狀，同時伴有上肢缺血性癥狀，如肢體輕癱、間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常等，應該多留個心，測測雙側血壓。在正常情況下，兩側上肢的血壓會略有差別，一般不超過 5 — 10mmHg，但如果上肢收縮壓相差在 20mmHg 以上，需要及時就醫。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員楊瑩

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