構建龍江健康扶貧體系破解因病致貧難題

黨的十九大報告明確提出，堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。作為扶貧解困的重要一項工作，健康扶貧工作，成為牽頭部門——省衛(wèi)生計生委決策者思考最多的內容。怎樣讓貧困對象能夠“病有所醫(yī)”，怎樣為他們架設便捷可及的醫(yī)療保障網絡，怎樣通過有效的健康干預，讓百姓徹底告別“因病致貧、因病返貧”困擾。就這些話題，記者采訪了省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任魏新剛。

行事在志、成事在謀。魏新剛介紹，通過一年的健康扶貧實踐，取得一些成效，也積累了一些經驗。作為這項工作的牽頭部門，要樹立堅決完成這項民生任務的決心，同時還要精于謀劃、創(chuàng)新思維，制定近期、中期和長期規(guī)劃。經過認真、反復的調研和思考，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)緊盯貧困群眾“因病致貧、因病返貧”問題，在全省范圍內采取力度更大、針對性更強、作用更直接的政策舉措，健全和完善集救治、預防和健康干預為一體的健康扶貧體系，開出了四個破解因病致貧返貧頑疾“處方”，讓農村困難群眾“看得上病、看得起病、看得好病、少得病”，不斷滿足人民群眾對美好健康生活的追求和向往。

建立“三大機制”

確保貧困群眾看得上病

為確保貧困群眾看得上病，我省建立了精準識別、健康體檢、簽約服務“三大機制”。首先需要在人群中精準識別出這些貧困患者，從而確保健康扶貧不落一人。9月20日以來，按照“精準到戶、精準到人”的原則，全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)投入3萬余人次，走訪9598個村，對建檔立卡的62.34萬人逐戶逐人開展患病情況精準識別，詳細了解患病情況，并建立貧困人口疾病信息臺賬，做到“一戶一卷、一人一案”，還形成了我省農村貧困人口患病情況大數據分析報告。在精準識別貧困患者后，省衛(wèi)生計生委還要求各地擴大基本公共衛(wèi)生服務范圍，對這些貧困患者開展每年一次健康體檢，做到全面排查。同時，按照病種屬性、病情輕重緩急等建立專門檔案，實行分類管理。部分縣還開辟醫(yī)療綠色通道，建立了長效便民機制。在此基礎上，我省已全面開展貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務，通過簽約服務，采取有針對性的健康干預和治療，有效控制慢性病向大病重病的發(fā)展。目前28個貧困縣因病致貧人口簽約服務覆蓋率為96.79%，預計年底前

會實現全覆蓋。

筑牢“四道防線”

確保貧困群眾看得起病

“作為這項民生事業(yè)的牽頭部門，我們必須制定、落實好健康扶貧政策，通過筑牢基本醫(yī)保、大病救治、費用減免、民政救助四道防線，讓貧困百姓看得起病。”

魏新剛介紹，省衛(wèi)生計生委先后聯合其他部門或獨立出臺了包括《關于印發(fā)黑龍江省健康扶貧工作實施方案的通知》《關于印發(fā)黑龍江省農村貧困住院患者縣域內先診療后付費結算機制工作方案(暫行)的通知》《關于提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障救助水平實施方案》等在內的一系列政策文件，明確了健康扶貧工作各部門的責任及分工、具體措施。

按照這些政策指導，全省各縣市區(qū)都結合本地實際出臺了符合當地貧困人口數量、年齡結構和疾病譜等縣情的健康扶貧政策。目前來看，各地均不同程度提高了基本醫(yī)保、大病保險以及重特大疾病醫(yī)療救助水平，為參加新農合的貧困人口個人繳費提供了補貼;貧困人口患病住院時報銷比例提高5個百分點，新農合報銷起付線降低50%，新農合大病保險起付線降低50%;開展了門診慢病統(tǒng)籌，提高了封頂線;許多地方都制定了兜底救助措施等等。

正是這些健康扶貧政策在全省各地的落地開花，讓貧困人群能夠“看得起病”的目標，已成為現實。

提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平確保貧困群眾看得好病

魏新剛介紹，為讓貧困人群醫(yī)療有保障，也就是實現“看得好病”的健康扶貧工作的中期目標，省衛(wèi)生計生委通過打出加強貧困地區(qū)基礎設施建設、優(yōu)化基層衛(wèi)生人員結構、建立縣域醫(yī)共體、實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院等一系列“組合拳”，系統(tǒng)強化基層醫(yī)療機構服務能力，讓較好醫(yī)療資源的“觸角”全面下沉，在貧困百姓身邊架設起一道醫(yī)療保障網。

首先，醫(yī)療機構基礎設施重點向貧困地區(qū)和基層予以傾斜。為行政村衛(wèi)生室建設信息化管理系統(tǒng)，實現了以健康檔案為依托的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務信息化管理。其次，采取“四個一批”方式逐步解決基層醫(yī)療機構人才短缺問題，包括訂單定向培養(yǎng)一批，全科醫(yī)生轉崗培訓培養(yǎng)一批，短期繼續(xù)教育、住培等形式在職培訓一批，動態(tài)補充招聘一批。同時，積極開展縣域醫(yī)共體建設，實施三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院戰(zhàn)略。2016年開始，建立了省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構“組團式”幫扶機制。其中包括省內29家三級醫(yī)院，派出56名具有管理經驗、業(yè)務能力強的人員，任職28個貧困縣縣醫(yī)院和中醫(yī)院業(yè)務院長。通過對口幫扶，28個貧困縣縣醫(yī)院開展新技術、新項目70多項，建立特色專科33個。并于10月底完成29家三級醫(yī)院與對口幫扶28個貧困縣56家縣級醫(yī)院的遠程醫(yī)療軟件部署和網絡連通“全覆蓋”。

這些“輸血、造血”措施，讓貧困地區(qū)各級醫(yī)療機構“強身健體”，極大提升了基層醫(yī)療機構的服務能力，貧困人群“看得好病”的民生愿景正逐步變成現實。

實施健康龍江戰(zhàn)略確保貧困群眾少得病

魏新剛介紹，健康扶貧工作的長期目標，就是要拓寬健康扶貧工作理念，要從“被動治”向“主動防”逐步深化。通過全面實施健康龍江戰(zhàn)略，讓更多百姓不再“因病致貧、因病返貧”。

目前衛(wèi)生計生行業(yè)已進入樹立“大衛(wèi)生”、構建“大健康”的新格局，作為健康龍江建設以及健康扶貧工作的行業(yè)牽頭部門，在新形勢下，怎樣通過逐步實施健康龍江規(guī)劃，讓百姓少得病、不得病，為健康扶貧工作建立長效保障，顯得尤為重要。

值得一提的是，作為實施健康龍江戰(zhàn)略的重要引擎和有力支撐，已開展三年的健康龍江行動，按照《健康龍江行動(2014-2020年)實施方案》和《“健康龍江2030”規(guī)劃》的要求，重點開展健康知識普及、健康行為促進、科學飲食推廣、環(huán)境衛(wèi)生整治、健康服務能力提升“五大健康行動”，集中辦好30件實事，取得了明顯的階段性成效。目前我省群眾健康知識知曉率明顯提高，飲食習慣逐步科學，不健康的行為有所改變。

據統(tǒng)計，與2014年初相比，全省人均期望壽命由74.3歲提高到目前的76.59歲，重大慢性病過早死亡率由19.27%下降到15.11%。這些可喜的數據，很好詮釋了實施健康龍江戰(zhàn)略是健康扶貧工作的長效支撐。

魏新剛介紹，健康扶貧工作是一項“難啃的骨頭”，也是一項系統(tǒng)工程，更是主管部門的歷史責任。深入理解這項工作的內涵，把握好健康扶貧和目前衛(wèi)生計生各項重要工作的辯證關系，從而制定行之有效的措施，才能不辱使命，完成好黨和國家交給我們的重任。