此“炎”非彼“炎” 慎用抗生素

在江蘇省第二中醫(yī)院肺病科門診，朱益敏主任中醫(yī)師常會聽到患者說自己有慢性支氣管炎，總是咳嗽咳痰，有炎癥，要吃點抗生素消消炎。其實這個慢性支氣管炎的“炎”并不是我們常規(guī)意義上的“炎癥”，而是一種慢性氣道炎癥。這類疾病還包括我們經(jīng)常提到的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、過敏性咳嗽等等。

朱益敏主任中醫(yī)師介紹，正常分泌的氣道黏液具有保護氣道、濕潤空氣等作用，但在吸煙、感染、氧化應(yīng)激等致病因素作用下，可產(chǎn)生大量促分泌因子作用與分泌細胞，導致氣道杯狀細胞肥大和增生過量黏液。氣道黏液高分泌和纖毛功能失調(diào)是慢阻肺、哮喘、支氣管擴張癥的特征性病理生理改變。氣道黏液高分泌的產(chǎn)生涉及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、蛋白酶失衡、膽堿能神經(jīng)功能紊亂等多種病理生理機制，是慢阻肺、哮喘、支氣管擴張癥等呼吸道常見疾病的重要病理生理和臨床表現(xiàn)。

氣道內(nèi)形成的痰液痰栓無法通過纖毛擺動及時排出，痰液淤積氣道，造成氣道黏膜潰瘍、充血、腫脹，致使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。這是一種長期的慢性非特異性炎癥。因此，這類疾病的治療是不需要使用抗生素來“消炎”的。濫用抗生素對于慢性支氣管炎的治療也是有害而無益的。抗生素不但殺滅病毒細菌，還會殺滅氣道內(nèi)正常的菌群，導致肺部菌群失調(diào)，長期濫用還可能增強病毒耐藥性，甚至還會出現(xiàn)肝腎功能損害等副作用。

那如何治療慢性氣道炎癥性疾病呢?朱益敏主任中醫(yī)師表示，這一類的疾病本質(zhì)上是由于非特異性的炎癥或過敏性炎癥引起的，因此，針對這類慢性炎癥應(yīng)該在醫(yī)生的指導下使用糖皮質(zhì)激素，如采用吸入糖皮質(zhì)激素規(guī)范治療才能有效控制支氣管哮喘這類慢性氣道炎癥性疾病的癥狀和抑制疾病的進展。值得注意的是，當此類疾病合并細菌、病毒等特定病原體引發(fā)的炎癥時，也需要酌情采用抗感染藥物(如抗菌藥物)治療。(□通訊員　端梓任南報融媒體記者　程曉)