“鄭州醫惠保”理賠通道正式開啟！符合條件的醫療費用即日起可線上申請報銷

(資料圖)

5月23日，記者從“鄭州醫惠保”服務中心獲悉，“鄭州醫惠保”理賠通道已正式開啟，參保人員符合條件的醫療費用報銷即日起都可以直接線上申請。此外，全市設有27個個線下服務網點，為參保人提供面對面政策咨詢服務。

作為鄭州市首款由政府指導實施的城市定制普惠型商業補充醫療保險，“鄭州醫惠保”由市醫保局指導，河南銀保監局監管，市財政、民政、衛健委等9部門共同支持，自2022年12月20日正式上線。在首批三個月參保繳費期內，全市“醫惠保”首個參保繳費年度共有126萬居民參保。

經過前期必要的綜合籌備，“鄭州醫惠保”理賠通道即日起正式開啟，按照政策規定，“鄭州醫惠保”按年度參保，產品保險期間為一年，因此，首個參保繳費保障期限為2023年3月21日零時起至2024年3月20日二十四時止，也就是說，在保障期限內，符合“鄭州醫惠保”保障責任內的相關醫療費用、特藥費用，達到責任約定的免賠額以上即可按規定進行報銷。保險責任范圍認定以參保人員就醫時間為準。

舉例來說，市民張女士2月8號參保了“鄭州醫惠保”，3月23日住院治療，4月19日出院。參保人住院時間在保障期限內，因此，參保人住院期間的費用，經過醫保報銷后，達到“鄭州醫惠保”保障責任約定的免賠額以上的部分，準備好所需的材料就可以在線申請理賠了。需要注意的是，如果參保人是在3月21日前住院，相關醫療費用將不能納入理賠。

“鄭州醫惠保”的保障期為一年，在保障期限內，參保人員如果多次住院，可以累計多次后統一進行申請理賠，也可以一年內多次申請，“醫惠保”不設理賠次數限制。“鄭州醫惠保”堅持“低費額、高保障”的原則，保障范圍覆蓋合理自付醫療費用、合理自費醫療費用及30種特定高額藥品費用，最高保障額度為每人每年200萬元。

按照規定，“鄭州醫惠保”常規醫療費用報銷統一實行線上申請理賠，參保人可以通過“鄭州醫惠保”公眾號，選擇【理賠申請】服務項目，再根據系統指引，完成身份驗證、填寫信息、材料上傳、提交申請即可完成線上理賠申請。后續報銷理賠記錄，進度查詢也都可以線上完成。提出申請時通常需要提供理賠申請書、被保險人身份證明材料、住院病歷、住院發票、銀行卡等相關材料。

此外，“鄭州醫惠保”在全市共設有27個線下服務網點，參保人員如果覺得線上咨詢不夠清晰明了，也可以選擇就近網點進行面對面咨詢。如有其他疑問，也可撥打服務電話：400-6029-066進行咨詢（服務時間每天8:00-18:00)。

需要提醒的是，“鄭州醫惠保”除被保險人身故案件的醫療費用報銷理賠申請外，其他理賠均在線上申請，線下網點僅支持被保險人身故案件的理賠申請及線下咨詢服務。處理被保險人身故理賠時，相關受益人需攜帶理賠相關材料，到線下網點進行申請，建議您先查詢，選擇就近網點進行理賠申請。

記者?王紅