文 / 羊城晚報全媒體記者 張華
圖 / 受訪者提供
心臟疾病是威脅人類生命健康的頭號殺手,為提醒人們重視心臟健康,世界心臟聯盟確定了每年 9 月 29 日為 " 世界心臟日 "。今年的 " 世界心臟日 " 的主題是:健康從 " 心 " 開始。
(資料圖)
廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管科主任李榮教授指出,這個 " 心 ",既是 " 心臟 ",又是 " 心理 ",由于身體健康和心理健康是不可分割的,是相互影響和促進的,因此,我們來看看 " 雙心問題 "。
心血管門診患者約 1/3 考慮 " 雙心 " 疾病
全世界每年約有 1750 萬人死于心臟病和中風,占全部死亡人數的 30%。李榮教授表示," 雙心疾病 " 也就是患者軀體上存在的心血管疾病的同時,合并精神心理問題。調查顯示,綜合醫院的心血管門診患者約 1/3 考慮 " 雙心 " 疾?。桓哐獕夯颊哂?47.2% 伴有焦慮癥狀。
實際上,精神障礙已成為世界的第 4 大疾患。精神障礙也是我國社會負擔最重的第一大疾病;而心血管疾病的排名列于第三位??梢哉f,雙心疾病已經成為我國最嚴重的健康問題之一,越來越多的心血管患者合并有心理問題。
" 雙心 " 問題有哪些表現呢?有的冠心病患者常常十分擔憂自己會出現急性心梗,晚上睡不著,失眠;有時也擔心劇烈運動對心臟不好,所以他們常常不敢去做自己喜歡的運動。整體來說,整個人的情緒都不太樂觀。
李榮教授指出,患者既有心血管疾病相關癥狀,比如暈厥、血壓高、心動過速等,又有焦慮抑郁等情緒問題,比如頭痛、頭暈、睡眠障礙、過度擔心、悲觀厭世。而胸悶、胸痛、心悸、氣短、呼吸困難等癥狀則是兩者共有的癥狀。
在臨床上,通過給心血管患者做自評焦慮量表(GAD-7)、自評抑郁量表(PHQ-9 問卷),我們發現,患者中也存在一些軀體癥狀,比如 96% 存在睡眠障礙、83% 疲乏、75% 喉頭或胸部縮窄感。" 可以說,抑郁焦慮可能是心血管疾病的直接后果,而抑郁焦慮可能直接導致心血管疾病的發生。" 李榮教授說。
哪些人容易患上 " 雙心病 "
李榮教授指出,心血管疾病的危險因素很多,其中包括了年齡、高血壓、肥胖、血脂、抽煙、糖尿病等。
危險因素一:年齡
隨著年齡增加,血管慢慢開始老化 " 變舊 ",就像人臉上出現皺紋一樣,血管也逐漸硬化了。此外,血管的 " 皮膚 " 稱為 " 內皮 ",也會發生老化,老化之后抗動脈硬化的能力下降,表現為 " 內皮細胞 " 功能下降。進而形成動脈粥樣硬化的斑塊,阻塞心臟血管,妨礙心肌供血。
危險因素二:高血壓
當血壓升高,尤其收縮壓(即高壓)太高的時候,引起心臟病的風險會更大。高血壓表現 " 復雜 ",有的人收縮壓(高壓)高有的人舒張壓(低壓)高有的人一天內的血壓波動大;有的人早上起來血壓比較高,有的人下午血壓比較高。
一般來說,年輕人如 30~40 歲的人患高血壓更多的是收縮壓和舒張壓都高,而 60 歲以上的人,高血壓更多表現為收縮壓比較高,由于動脈硬化,從心臟泵出來的血直接沖擊在該血管壁上,血壓就快速地升高,并且高壓高對血管的損傷也是非常大。
值得注意的是,同樣是高血壓,男性比女性更占 " 優勢 "。因為女性在雌激素保護的情況下,血管相對柔韌,應對血流沖擊的能力更有彈性。
危險因素三:體重指數
研究表明," 胖子 " 出現心臟疾病的危險性更大。那么如何判定誰更 " 胖 " 呢?根據體重指數的計算方式(體重(kg)/ 身高 ( m ) 的平方),一般來說,體重指數控制在 24 以下,你相對安全;體重指數大于等于 24 為超重,需更加注意心臟情況。
危險因素四:血脂
血脂中主要還是看低密度脂蛋白膽固醇水平,即 " 壞 " 膽固醇的多少。它會直接導致血管的動脈粥樣硬化,導致心臟的缺血性改變。
血脂在一般情況下也是非常關照 " 胖子 ",肥胖者、缺乏運動者、飲食中過量攝入膽固醇的人都是容易出現壞膽固醇超標的高危人群。
危險因素五:吸煙史
吸煙可以通過多種方式導致冠心病。吸煙會影響一氧化氮的分泌(正常血管內皮分泌一氧化氮,對保護人的心腦血管有好處),進而影響血管舒張功能;吸煙還可以促進血小板聚集,促進血栓的形成;并且實際上,如果長期吸入二手煙,也會增加得心臟病的風險。
危險因素六∶糖尿病
糖尿病患者常常合并高血壓、血脂異常、高凝狀態、高胰島素血癥、肥胖等,即往往表現為代謝綜合征,并影響中、小動脈的健康,而這些正是動脈粥樣硬化的危險因素。
雙心疾病患者需多方面管理
該如何治療和處理 " 雙心 " 問題?李榮教授認為,患者不僅有心臟的問題,也有心理和情緒的問題。所以,在治療上,要強調尊重患者的主觀感受,倡導真正意義上的健康——即身心的全面和諧統一。專家還指出,除了藥物治療外,同時在生活上也需要多方面的調理恢復。
首先,保持運動的習慣,運動是 " 良醫 "。一般來說,適度的耐力訓練、阻抗訓練、柔韌訓練,能切實提高心血管病患者整體機能,運動得好也可以減少對藥物的用量。
其次,心理上的自我調節也十分關鍵??梢酝ㄟ^運動、音樂等學會放松身心,善于通過自己感興趣的事,達到舒緩情緒的目的。飲食上要注意 " 管住嘴,邁開腿 ",將營養處方和運動處方相結合,多吃低鹽、低脂、富含高纖維素的蔬菜和新鮮水果。
再次,戒煙戒酒也很重要,吸煙會破壞動脈內壁,進而增加心臟病發作和中風的風險。飲酒會導致心臟收縮功能減弱,心率加快,長期飲酒會對心肌造成損害等。
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