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“老掉牙”正常嗎？健康從“齒”開始

時間：2023-06-01 08:26:53 來源： 文匯

" 醫(yī)生，我 60 多歲了，人老了，牙齒掉了也很正常。" 臨床上，不少老年患者都有類似的想法，但 " 老掉牙 " 真的是人衰老的自然現(xiàn)象嗎？其實不然，牙齒松動脫落的本質(zhì)原因可能是牙周病。

牙周病是口腔兩大疾病之一，在我國患病率居于齲病之上，臨床上最常見的有牙齦炎、牙周炎。引起牙周病的主要原因是口腔內(nèi)的菌斑、牙石，往往因患者沒有口腔健康意識，口腔衛(wèi)生習(xí)慣差導(dǎo)致。

牙周病早期，牙齦會發(fā)炎，在刷牙或是啃食硬物時會出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象。此時，如果能進(jìn)行及時的牙周基礎(chǔ)治療，改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，就可以將牙周炎扼殺在搖籃中。


(資料圖片)

可更多時候，由于牙齦出血量不多，患者并不在意。更有甚者因刷牙出血而減少刷牙次數(shù)或降低刷牙質(zhì)量，以為這么做就能減緩牙齦出血。殊不知，這么做只會有助于牙菌斑越積越多，牙齦炎癥愈發(fā)嚴(yán)重。在如此惡性循環(huán)之下，牙周病也發(fā)展到了中期：牙齦炎癥進(jìn)一步加重，牙周袋形成，牙槽骨出現(xiàn)輕度吸收。

但更多患者往往要到牙周病中晚期，即牙槽骨進(jìn)一步吸收，牙齒松動才到院就診。此時，治療就需要花費更多精力。

系統(tǒng)牙周治療分四個階段

我們的牙齒好比種在土壤里的一棵樹，當(dāng)水土慢慢流失，樹根暴露得越來越多，總有一天參天大樹也會倒塌。當(dāng)長年累月的菌斑炎癥刺激后，維持牙齒穩(wěn)定的 " 土 " ——牙齒的牙槽骨流失之后，牙齒就會出現(xiàn)松動。

一般，牙周病會出現(xiàn)牙齦出血、咬合無力、牙齦萎縮、牙齒松動、口腔異味、牙齦反復(fù)膿腫、牙根暴露等，其中，牙齦出血最為常見。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，就應(yīng)該警惕自己是不是得了牙周病，可以請專業(yè)牙醫(yī)診斷并給予相應(yīng)指導(dǎo)。

系統(tǒng)的牙周治療一般分為四個階段：

■基礎(chǔ)治療

口腔衛(wèi)生宣教、拔牙、洗牙、牙齦下深部清潔、松動牙固定等。

■手術(shù)治療

在基礎(chǔ)治療完成一個月后，醫(yī)生會根據(jù)患者情況評估是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

■修復(fù)階段

一般情況下，牙周炎患者多多少少會有拔牙經(jīng)歷，在這個階段，牙醫(yī)可以把之前失去的牙修復(fù)起來。

■牙周維護(hù)治療

這個階段是系統(tǒng)治療中最為關(guān)鍵的階段，很多患者覺得之前的治療已告一段落，牙周病也得到了控制，就放松警惕了。

殊不知，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。想得到長期穩(wěn)定的牙周健康狀態(tài)，牙周維護(hù)治療至關(guān)重要，一般應(yīng)遵醫(yī)囑三到六個月復(fù)查。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查發(fā)現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

臨床上，還有一部分患者將種植牙視作 " 救命稻草 "，其實做了種植牙也并非一勞永逸，種植牙也是會發(fā)炎的。引起種植牙發(fā)炎的主要原因和牙周病相仿，主要是口腔中的牙菌斑，一些其他因素包括種植體位置、種植體周圍牙齦厚度、吸煙、糖尿病等。

值得一提的是，有研究表明：有牙周病史的患者發(fā)生種植體周圍炎的概率也會大大增加。因此，牙周病患者必須長期保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，有種植牙的患者更應(yīng)做好種植牙相應(yīng)的維護(hù)治療并定期復(fù)查復(fù)治。

牙周病與全身疾病

牙周病不僅會導(dǎo)致牙齒脫落，還與全身疾病息息相關(guān)。控制好牙周病可以減少全身系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。

■牙周病與心腦血管疾病

牙周炎是冠心病等心腦血管疾病的重要危險因素，可增加其發(fā)病風(fēng)險。許多研究表明，牙周病病原菌可以在冠狀動脈斑塊、頸動脈斑塊和血栓中被檢測出來。

■牙周病與糖尿病

II 型糖尿病與牙周炎的發(fā)生以及嚴(yán)重程度有著密切關(guān)系。有學(xué)者提出，將牙周病列為糖尿病的第六并發(fā)癥。

另一方面，牙周炎的存在也能加重糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

■牙周病與早產(chǎn)低出生體重兒

20 世紀(jì) 90 年代，有學(xué)者提出，患重度牙周炎的妊娠婦女產(chǎn)低出生體重兒的幾率是健康婦女的 7.5 倍，比吸煙和酗酒的危險度更高。

■牙周病與骨質(zhì)疏松

流行病學(xué)研究顯示，慢性牙周炎與骨質(zhì)疏松相關(guān)，尤其與絕經(jīng)期婦女的關(guān)系更緊密，系統(tǒng)性骨質(zhì)疏松造成的普遍性骨喪失可加速牙槽骨吸收。

■牙周病與呼吸及消化系統(tǒng)疾病

口腔是消化道和呼吸道的共同起始部位，因此，口腔內(nèi)的細(xì)菌極易侵犯呼吸及消化系統(tǒng)。

流行病學(xué)研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性胃炎、胃潰瘍等疾病均與慢性牙周炎密切相關(guān)。

>>>小貼士

洗牙之你問我答

問：每天認(rèn)真刷牙 2 次，可以不用洗牙嗎？

答：刷牙并不能代替洗牙，牙結(jié)石一旦形成就無法通過刷牙去除。一般建議半年至一年定期洗牙。

問：洗牙能把牙齒洗白嗎？

答：洗牙是去除牙齒表面的菌斑、牙石，并不能將牙齒洗白。就像洗臉一樣，天天洗臉也不會改變膚色。

問：洗牙痛嗎？

答：洗牙會有一點點酸痛感，在可承受范圍內(nèi)。做牙齦深部清潔時酸痛感較明顯，醫(yī)生一般會在局部麻醉下操作，不用過度擔(dān)心。

問：什么情況下不能洗牙？

答：老年患者有心臟起搏器者不能洗牙；有血液疾病，特別是凝血功能障礙者不能洗牙；全身系統(tǒng)性疾病未控制良好者不建議洗牙；女性在生理期不建議洗牙；乙肝活動期不建議洗牙。

問：為什么洗了牙后感覺牙齒更松動了？

答：洗牙是不會把牙齒洗松動的。牙齒是長在牙槽骨里的，洗牙只是清理牙齒表面的菌斑、牙石，不會破壞牙槽骨。

之所以覺得牙齒松動，多半是之前牙齒本身牙槽骨吸收嚴(yán)重，牙齒已經(jīng)存在松動問題，只是牙面上有大量牙結(jié)石，像城墻一樣把牙齒 " 固定 " 著，造成了牙齒牢固的假像。

問：洗牙后應(yīng)該注意什么？

答：洗牙后牙齒會出現(xiàn)短期敏感，當(dāng)天不宜食用過熱過冷的食物、濃茶、濃咖啡等也應(yīng)盡量避免食用。敏感較明顯者可考慮配合使用抗過敏牙膏；洗牙后牙縫變大是正常現(xiàn)象，使用鄰面清潔工具做好清潔即可。

作者：沈敏華（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院口腔科醫(yī)生）

編輯：李晨琰

圖片來源：視覺中國

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