胎兒體內長出“雞蛋”，一查竟是“兒童腫瘤之王”

【資料圖】

家住南京的 34 歲陳女士最近是喜憂參半，喜的是她很快要迎來生命中的第一個寶寶，可謂來之不易；憂的是在 35 周左右產檢時，通過 B 超篩查發現胎兒腎上腺區有異常回聲包塊，形似一顆 " 雞蛋 "，占位體積較大。這可嚇壞了陳女士。經過推薦，她來到江蘇省人民醫院婦幼院區（江蘇省婦幼保健院）小兒外科門診處就診。

小兒外科學術帶頭人易軍教授接診后，仔細進行了問診。因為 B 超檢查提供的信息有限，他建議陳女士補充胎兒的核磁共振檢查，并聯合產科主任張國英教授、放射科趙萌主任醫師以及新生兒科、產科 B 超、麻醉與圍術期醫學科等多學科專家對該病例進行聯合會診。胎兒核磁提示：胎兒右側腎上腺區占位，考慮神經母細胞瘤可能！易軍教授表示，神經母細胞瘤 5 歲以下兒童好發，也是 1 歲以下嬰幼兒最常見的實體惡性腫瘤。因為病因不明，惡性程度高，治療難度大，治療效果普遍不佳，生存率較低，常被稱為 " 兒童腫瘤之王 "，目前手術切除是治療該腫瘤的首選方式，是否能完整切除、術后腫瘤的殘留情況等多個方面因素決定了該病的預后效果。

在權衡胎兒發育成熟度及腫瘤發展速度利弊情況下，多學科團隊對陳女士腹內胎兒將來智力、生長發育、生活質量等進行了充分討論，認為有治療的希望，考慮到陳女士懷孕已近 37 周，胎兒腫瘤增長速度較快，建議盡早停止妊娠，待胎兒出生后再進行手術切除。

△ 易軍教授團隊查房

近日，陳女士在產科順利產下 3kg 的女寶寶，經過幾天的觀察與周密的術前準備后，陳女士女兒被推進手術室。在麻醉與圍術期醫學科保駕護航下，易軍教授對患兒行右側腹膜后腫瘤切除術，取臍上偏右橫切口直達腫瘤處探查，發現該腫瘤已經壓迫腎臟和肝臟。因新生兒跟成人體型相差巨大，空間狹小，手術耐受度不佳，所以對手術精準度和速度要求極高。易軍教授團隊完整離斷腫瘤附近血管，精準剝除腫瘤，25 分鐘即完成戰斗，手術取得成功！經過測量，該腫瘤體積為 5*4*3cm，包膜完整，如果再不干預后果不堪設想。術后患兒在 NICU（新生兒重癥監護病房）密切監測了 5 天，待生命體征平穩后返回普通病房。

易軍教授表示，經過病理檢查確認，陳女士女兒所患腫瘤確為神經母細胞瘤，證實了之前的判斷。但考慮到該腫瘤分型較差，后續還需進一步明確病因，將結合基因檢查、骨髓穿刺檢查，聯合醫院兒童血液腫瘤專家共同研判，定期隨訪，必要時需進行化療、骨髓移植以及靶向治療。這種橫跨產前產時產后的 " 一體化 " 治療模式也是江蘇省人民醫院婦幼院區（江蘇省婦幼保健院）所具備的獨特優勢。

易軍教授提醒廣大市民，根據權威數據統計，神經母細胞瘤一期、二期中低風險的患者生存率并不低，5 年生存率基本能達到八成以上，但中晚期高風險的患者 5 年生存率基本不足三成，兇險程度堪稱兒童腫瘤里的 " 王者 "，所以早診斷早治療，及時接受系統的規范化的治療是預防神經母細胞瘤的關鍵。

通訊員 侯雨萌 王成明 現代快報 + 記者 劉峻

（通訊員供圖）

（校對 張靜超 編輯 高霞）