每日焦點！雪山軍醫

除了西寧聯勤保障中心第941醫院重癥醫學科那個日常忙碌的病區，科室主任張瑛最熟悉的工作地點，就是海拔4000米以上的雪域高原。從軍28年，她幾乎每年都會參加高原巡診，最長的一次任務，她在生命禁區堅守了360多天。

第942醫院神經內科住院醫生薛盛文曾與張瑛同赴高原執行任務，記憶中，這個年齡幾乎比自己大一倍的老主任似乎從不覺得疲憊，她總是步履匆匆，帶頭走在隊伍最前方，“一心撲在工作上”。

“有時候看到張主任的身影，你就知道一個好軍醫應該是什么樣子的。”薛盛文感慨說。但張瑛本人很謙虛，她一再強調，“身為軍醫就應該為官兵服務。哪里需要我們，我們就到哪里去。”

(資料圖)

張瑛數不清自己究竟上過多少次高原。自1995年入伍，她便幾乎年年赴高原執行任務，有時是巡診，有時是給一線官兵體檢。起初，年輕的軍醫張瑛只是單純地完成好任務，慢慢地在與官兵的接觸中，她關注到高原環境對人體健康的影響，開始對此細研深鉆。如今，她已是高原病防治領域的專家，高原地區的各種疾病及救治方法，她都一清二楚。

張瑛熟悉高原上的一切。盡管已年逾半百，她仍年年往高原走。每次任務時間不定，短則一兩周，長則三個月。2020年，張瑛作為高原病防治專家參與大項任務，駐扎在海拔4300米的西藏高原地區，一待就是300多天。那段時間她每周都會背著10多公斤重的醫藥箱在雪域高原上巡診，很多點位都在海拔5000多米的雪山上。

雪山上的路不好走，汽車無法到達，只能靠人的雙腳一步步走上去。夏季的雪山一片荒涼，日照格外強烈，張瑛不得不一邊頂著強烈的紫外線，一邊迎著大風向前挪動。冬季雪沫則會刮到臉上，扶醫藥箱的手會凍到麻木，經常頂風冒雪一走就是兩三個小時。

駐守在海拔5000多米哨所的一級上士蓋猛，曾幾次見到前來巡診的張瑛。他至今記得那幅畫面：身材瘦小的張瑛背著巨大的醫藥箱，身子被風吹得搖搖晃晃，卻仍然一步步堅定地向上走。蓋猛不理解，一個看似如此瘦小的身軀里，竟然藏著這么大的能量。

“高原上的官兵需要軍醫。他們很難隨時去醫院看病，軍醫到來，就是幫他們解決困難的。”張瑛解釋說，在高原巡診時，醫護人員需要就地為官兵診療，這意味著醫生不再區分專業，必須做“全科醫生”，“什么病都能看”。因此攜帶的藥物便需要盡可能覆蓋所有高原病癥，“一句話，能帶多少帶多少”。

早年間，重癥醫學科出身的張瑛給官兵體檢，也只會一一核對各項檢查指標。現在各種高原病的防治方案她如數家珍，大到急性高原肺水腫、腦水腫，小到高原皮膚曬傷、缺氧性脫發等。除此之外她還學會了護理，能打針輸液，技術極其嫻熟，“一針到位”。

“高原上的情況瞬息萬變，生病的癥狀也各不相同，這要求醫生必須做好充分準備。”張瑛說，有時在高原治病就像“打仗一樣”，“實戰中就是情況危急但條件有限，戰友們處在生死一線，身為軍醫必須能隨時頂得上”。

張瑛曾遇到過命懸一線的病人。那是2021年任務期間，一名年輕的邊防戰士因感冒引發急性高原肺水腫，陷入昏迷，被戰友緊急送往醫療點救治。接診后，張瑛立即帶隊行動起來。快速檢查后，張瑛判斷其情況危急，來不及轉運至后方醫院，必須立即展開搶救。

隨后，張瑛一邊給戰士吸氧，一邊安排其拍胸片，做進一步檢查。但等待檢查結果還需要時間。張瑛擔心耽誤治療，便憑借多年的救治經驗，一邊等結果，一邊根據當前各項指標制訂初步救治方案，當即為病人開藥輸液。經過1個多小時的緊急搶救，昏迷的戰士病情終于穩定下來，逐漸恢復了意識。看到病人緩緩睜開雙眼，張瑛才長舒了一口氣。

“你是軍醫，就要為戰友們的生命負責，要盡全力做他們的生命防線。”張瑛說。最終，這名戰士在醫療點住院治療后順利康復，返回了戰位。

更讓張瑛難忘的是，半個多月后，張瑛外出巡診，在雪山上的哨所里再次遇見了這名戰士。已經徹底恢復健康的小伙子激動地紅了雙眼，一個勁兒拉著張瑛的手道謝。

讓官兵們能夠重返戰位、留在戰位，是張瑛診治中考慮最多的事。她有一個習慣，在每次問診前，都會仔細詢問對方的專業、崗位，以及最近的任務情況。這都是影響張瑛制訂治療方案要考慮的重要因素，“戰位不同任務不同，每個人的方案都要量身定制”。

“一種疾病的治療方案是針對大多數人而言，但官兵是要備戰打仗的，要充分考慮他們的訓練需求。”張瑛解釋說，在高原地區，每種藥物治療都可能帶來一定副作用，必須考慮其對官兵后續任務訓練的影響，治療時要做到“一人一方案，對癥下藥”。

她曾接診過一位駕駛員，因為初上高原身體不適，但第二天還有運輸任務。考慮到高原天氣變化快，行車危險系數大，需要駕駛員集中精力，張瑛將藥方調了又調，專門為其減去了含有安眠成分的藥物。

在張瑛看來，軍醫的職責就是為部隊保存戰斗力，在雪域邊防更是如此。“不光戰士們要繃緊實戰這根弦，軍醫也是如此。”

“但能不生病還是不生病的好，能預防就不要等到救治。”張瑛轉而又笑著說。這位高原病防治專家始終認為，“防”比“治”更重要，“如果能從官兵自身就開始積極預防，戰斗力的損傷就可以減小再減小。”

為了實現這一目標，每次上高原，張瑛的一項重點工作就是宣教。她通常會準備兩套課件，一套給邊防隨隊軍醫，為他們講解如何在第一時間開展高原病現地急救，另一套則給一線官兵，為他們科普如何科學訓練，以及在高原環境下保持身體健康。

近年來，結合理論知識、工作經驗和救治實例，張瑛圍繞《淺談急性高原病》《急性高原病診斷與治療》《高原科學用氧指征》開展了多次健康宣教。工作之余，她還自制《人在高原》健康手冊、高原訓練小貼士、高原機動小貼士等，在每張貼士上寫下她總結的高原病預防口訣和需注意事項。每巡診到一處，她就會發放給駐訓官兵，這些卡片一度成為許多邊防官兵的隨身物品，她也因此被戰士們親切地稱為“高原兵媽媽”。

蓋猛對這位溫暖細致的“兵媽媽”印象深刻。他們曾于2019年一同執行任務，有過一面之緣。2020年蓋猛赴西藏執行專項任務，在高原上再一次遇到了前來巡診的張瑛。

這一次，蓋猛與張瑛互相留下聯系方式。讓他沒想到的是，當天回到營區后，晚上他便收到了張瑛發來的短信。那是一條很長的信息，事無巨細地交代了初上高原訓練生活的各類注意事項，包括執勤需戴墨鏡預防雪盲癥及日常飲食需清淡等種種“瑣事”。信息末尾，張瑛又專門提到，請蓋猛將這些信息分享給同一點位的戰友們，提醒大家加強預防。

一年多后，蓋猛任務結束準備離開，得知消息的張瑛在他下高原的前幾天，又發來了初下高原的注意事項，包括可能出現的身體不適，和每種癥狀對應的治療藥物。那是蓋猛第一次被醫生“追著提醒”，兩條信息讓他感動不已，至今仍然收藏在手機里。后來再出任務時，蓋猛還專門將這些信息打印下來，分發給戰友們，一同揣在兜里隨身攜帶。

“在雪域高原上，知道有人在背后這樣為自己托底，我們就格外有底氣。”蓋猛動情地說。

在張瑛心中，這也是一次次奔赴高原的意義所在。“軍醫的存在，就是要讓一線官兵安心。他們在前方沖鋒，我們來守護他們。”張瑛認真地說，“走到高原來，就是要讓他們知道，衛勤保障力量一直在他們身邊。”

這些年，每次上高原執行任務，張瑛都堅持守在第一線。2021年任務期間，薛盛文記得當時在醫療點，所有醫護人員排班輪值，張瑛卻始終堅持每天值班。只要不外出巡診，她就守在病區，有任何情況都“隨叫隨到”。

有危重病人時，無論是不是自己接診，張瑛都會主動趕來，整夜守在病人床邊，直到患者脫離生命危險才離開。病人病情較輕時，張瑛則會趁機帶教，一邊為年輕醫生示范診治過程，一邊為病人及其戰友做科普宣教。薛盛文就曾被張瑛手把手教導如何診治高原肺水腫病人，在張瑛的影響下，他還主動學習其他專業知識，甚至也學會了打針輸液。

“張主任就像一個行走的榜樣。”薛盛文說，“看到她，你會不自覺地想向她學習，去努力做一個守護高原、服務官兵的好軍醫。”

這正是張瑛希望看到的。她已經52歲，擔心以后上高原的機會不多了，便更想抓住眼前的時機，多培養出一些年輕的軍醫，把“為高原官兵服務”的接力棒傳遞下去。

不久前的全國兩會上，作為全國政協委員的張瑛提交提案，著眼于提升高海拔地區衛勤保障能力積極建言獻策，“努力為高原官兵做更多的事”。但在張瑛意識里，她很少把邊防官兵當成自己的患者，她更喜歡稱呼他們為“戰友”，“我們并肩作戰在雪域高原上，他們守護祖國，我守護他們。”

“我上高原沒什么可說的，都是因為有一線官兵在那里。戰場在哪里，軍醫就該在哪里。”張瑛一次次強調，“真正辛苦是這些戰友，他們才是最了不起的人。”