河南將100種特定藥品納入省內異地就醫門診結算 減少參保人員醫療費用墊付壓力

事關看病門診報銷，河南又有新動作。日前，河南省醫療保障服務中心發布《關于開通第二批河南省基本醫療保險省內異地就醫門診特定藥品直接結算的通知》(豫醫保中心〔2022〕45號)(以下簡稱《通知》)。記者了解到，吉非替尼等100種特藥被納入河南第二批基本醫療保險省內異地就醫門診特藥直接結算保障范圍，實行全省統一待遇水平、統一經辦流程、統一管理服務。

具體就診流程怎么走?記者了解到，完成特藥待遇認定的參保人員，可在省內選定一家特藥定點醫療機構就診，或選定一家當地雙通道定點零售藥店的同時選定一家特藥定點醫療機構作為處方流轉，由特藥定點醫療機構責任醫師開具電子或紙質處方后，持醫保電子憑證或社保卡到選定的定點醫藥機構取藥。

據了解，各醫療保障經辦機構要按照特藥使用相關政策規定，為符合條件的本統籌區參保人員辦理門診特藥待遇認定。參保人員應優先選擇開通省內特藥直接結算的定點醫藥機構取藥，享受直接結算服務。非直接結算的，由個人現金墊付后，回參保地零星報銷。

通知要求，特藥定點醫藥機構應確保特藥的供應，并積極向參保人員做好相關政策宣傳和解釋工作，不得以各種理由拒絕為參保人員提供異地就醫直接結算服務。特藥責任醫師負責異地參保人員治療各個階段的醫療服務，包括診斷、評估、開具處方和隨診跟蹤等。

據悉，此舉旨在進一步方便河南基本醫療保險參保人員享受異地就醫直接結算服務，減少參保人員醫療費用墊付壓力。(記者 劉高雅 實習生 梁鎮)

附件：第二批基本醫療保險省內異地就醫直接結算特藥目錄