常規超聲作為基礎的篩查手段 并不是萬能的

常規超聲作為基礎的篩查手段，應用越來越廣泛。但是，在我們“超人”的日常檢查中，有一部分人的檢查結果是陰性的，患者對此多有怨言，“哎呀，又沒什么事，那怎么還是不舒服?”“這錢又白花了”……對此一部分人表示不能理解。

但是為什么會出現這樣的結果呢?

很多疾病不是超聲的診斷專長常規超聲作為基礎檢查手段不是萬能的，很多疾病不是超聲的專長，它檢測不出。比如患者主訴右上腹痛，醫生會開一張“肝膽胰脾”的超聲檢查，排除一下是否存在膽囊或者肝臟的問題;再比如肝膽的腫瘤、結石、炎癥等，超聲發現肝膽都是“好”的，那就有可能是結腸肝曲、十二指腸、胃竇或者是胸腔及肋骨的問題，這些都不是超聲檢查的專長。超聲對于空腔臟器、骨骼和含氣的組織無能為力，當然檢查結果是陰性的了。

檢查精準度有限盡管科技水平在提高，超聲儀器愈來愈精密，但是超聲的分辨率因物理成像的原因，檢查的精確度也是有限的。此外，超聲因受患者體胖或者腹腔氣體的干擾，檢查效果也會隨之受到影響。比如，小于3mm的輸尿管結石，在患者比較肥胖或者腹腔腸脹氣較多時，就檢查不出來了。但是超聲可以發現一些間接征象，比如是否存在腎積水。盡管超聲沒有發現陽性的結石，但是根據尿檢的結果，臨床醫師也是可以診斷尿路結石的，所以超聲對于臨床醫師來說，也是不可或缺的。

做超聲不是“白花錢”超聲并不是“沒用”，超聲可以除外很多結構的異常，比如膽囊結石是超聲的專長。這是CT和核磁不能比的。此外，超聲在婦科、產科有很廣泛的應用。肌骨超聲也越來越被臨床醫師接受，并且應用越來越多。超聲沒有發現問題，也不能說明超聲“白做了”。超聲檢查出現陰性結果，說明問題不大，或者處于疾病的早期，可以結合其他檢查，如果高度懷疑某種疾病時，可以行CT或核磁的檢查。

現代醫學的任何一種檢查都有其局限性，并不是萬能的。科技在不斷進步，人工智能在醫療領域的應用越來越廣泛。相信不久的將來，超聲也能突破現有的局限，為人類的健康水平提高貢獻更大的力量。

(文/趙鴻雁 北京朝陽醫院西院)