微創(chuàng)手術(shù)讓19歲小伙告別“水手”生活_當(dāng)前視點(diǎn)

長江日報(bào)大武漢客戶端2月22日訊（記者唐智峰　通訊員應(yīng)述輝）近日，19歲的小周，在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖北省新華醫(yī)院）胸外科通過微創(chuàng)手術(shù)，徹底告別了7年來每日雙手“揮汗如雨”的“水手”生活。術(shù)后次日，小周在出院前表示，早知道有如此好的治療方法，自己也不用忍受如此長時(shí)間的痛苦了。

據(jù)小周介紹，７年前，他發(fā)現(xiàn)自己一年四季雙手總是濕漉漉的，嚴(yán)重時(shí)呈滴水狀，因常年手汗不好意思與他人握手，寫字時(shí)更是容易打濕紙張，常常因?yàn)槭终茲窕绊懯稚喜僮鳎瑢ζ渖顚W(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。

患者手上“揮汗如雨”。 通訊員應(yīng)述輝 攝

(資料圖片)

備受折磨的小周經(jīng)人介紹，找到湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科朱冰主任。朱冰綜合評估，診斷小周為重度手汗癥，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，朱冰主任主刀，資深麻醉專家余峰副主任醫(yī)師全程護(hù)航，為小周進(jìn)行了保留自主呼吸非氣管插管全麻下胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)離斷術(shù)。手術(shù)中僅需在腋下做2個(gè)0.5厘米的微切口，小周全程保持自主呼吸，用時(shí)僅30分鐘。

手術(shù)結(jié)束后，小周經(jīng)短暫復(fù)蘇即自己步行返回病房，術(shù)后不到2小時(shí)就恢復(fù)正常飲食。術(shù)后效果立竿見影，他雙手干爽、溫暖。術(shù)后次日復(fù)查，他各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。

朱冰主任表示，目前大量的臨床研究證實(shí)，胸腔鏡下胸交感神經(jīng)離斷術(shù)是當(dāng)前治療手汗癥最有效、最值得推廣的方法。傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)通常需要?dú)夤懿骞苈樽恚g(shù)前留置尿管，術(shù)后留置胸管，這些操作會(huì)明顯增加患者不適感，給術(shù)后快速康復(fù)帶來不利影響。近年來，該院胸外科與麻醉科合作，已成熟開展保留自主呼吸非氣管插管胸腔鏡手術(shù)，在治療手汗癥方面有著獨(dú)特優(yōu)勢，患者一般在手術(shù)當(dāng)天或者次日便可出院，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、恢復(fù)快、安全性高。

專家正為患者進(jìn)行手術(shù)。通訊員應(yīng)述輝 攝

專家解讀手汗癥那些事兒

手汗癥會(huì)遺傳

手汗癥是交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的身體局部出汗過多，是交感神經(jīng)過度亢進(jìn)，手掌汗腺分泌過多的一種疾病；目前引起手汗的原因不明，一般認(rèn)為是交感神經(jīng)發(fā)育問題，具有一定遺傳性。手汗癥患者常伴有腋窩、足底等部位多汗，多汗嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理疾病。

50個(gè)人中就有1人患有手汗癥

中國手汗癥的發(fā)病率2.08%，平均每50人中就有1位手汗癥患者，其中家族史遺傳占25.4%。

手汗癥常伴其他地方多汗

顧名思義，手汗癥以手掌多汗為主，但有些人會(huì)伴有其他地方多汗，以三種形式多見：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窩；（3）手掌+足底+腋窩，同時(shí)伴發(fā)面部多汗的少見。出汗一般在天熱、激動(dòng)、緊張等情況下比較明顯。除了手汗之外，需要重點(diǎn)關(guān)注他們的心理健康，嚴(yán)重的手汗影響生活、學(xué)習(xí)、工作和社交，使得有些人產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，產(chǎn)生內(nèi)向或者自卑心理。

手汗癥分為輕中重度

①輕度：手掌潮濕　②中度：手掌多汗形成小水珠　③重度：手掌多汗形成水滴。

手汗癥有法可治

止汗劑：止汗劑主要成分為鋁劑，主要的工作原理為鋁與角蛋白結(jié)合，封閉汗腺導(dǎo)管從而減少汗腺的分泌，主要適用于輕度多汗癥，缺點(diǎn)是療效短，需隨時(shí)攜帶反復(fù)使用。

肉毒毒素阻滯療法：肉毒毒素是一種神經(jīng)毒素，可以抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，從而達(dá)到減少汗液分泌。治療時(shí)需多點(diǎn)注射，療效約可以維持3-6個(gè)月。缺點(diǎn)是費(fèi)用高，復(fù)發(fā)后需繼續(xù)注射治療。

口服藥物：主要為阿托品類抗膽堿能藥物，阿托品為神經(jīng)M-受體阻斷劑，可抑制腺體分泌，適用于全身性多汗。但是長期使用阿托品會(huì)產(chǎn)生全身性副作用，所以一般不推薦使用阿托品類藥物長期控制手汗癥。

手術(shù)治療：目前治療手汗癥最好的手段是胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。　

15歲-50歲者是手術(shù)最佳年齡

手術(shù)治療手汗癥，主要適用于單純重度手汗癥患者以及有強(qiáng)烈手術(shù)愿望的中度手汗癥患者。15歲-50歲是手術(shù)最佳年齡，因?yàn)?4歲以下兒童癥狀可能處在一個(gè)發(fā)育改變階段，而50歲以上患者可能胸腔粘連、動(dòng)脈走形改變等使操作難度加大。

手術(shù)僅需要住院3天

手汗癥手術(shù)治療，一般來說需要住院三天，第一天辦理住院進(jìn)行術(shù)前檢查、安排手術(shù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，第二天進(jìn)行手術(shù)，第三天辦理出院。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報(bào)-長江網(wǎng)】

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