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8月18日，6歲陽(yáng)陽(yáng)（化名）到光谷同濟(jì)兒童醫(yī)院術(shù)后復(fù)診，身體恢復(fù)不錯(cuò)。他中氣十足，操著山東口音稚氣地說(shuō)：“我長(zhǎng)大了，想做余東海醫(yī)生一樣的醫(yī)生，救更多的孩子。”

一個(gè)半月前，陽(yáng)陽(yáng)媽媽滿眼含淚，面對(duì)同濟(jì)醫(yī)院小兒外科副主任醫(yī)師余東海很無(wú)助。“孩子說(shuō)治不好就去天堂，兩年了，大便失禁的問(wèn)題讓他痛苦不堪，我也快絕望了！”

【資料圖】

家住山東的陽(yáng)陽(yáng)4歲半時(shí)因便秘在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了“先天性巨結(jié)腸”根治手術(shù)，術(shù)后因發(fā)生吻合口瘺又接受了腸造瘺術(shù)；2個(gè)月后，轉(zhuǎn)診至北京的某醫(yī)院再次接受吻合口瘺修補(bǔ)加巨結(jié)腸根治術(shù)和造口還納術(shù)。術(shù)后不久，又出現(xiàn)新問(wèn)題：大便失禁，每天次數(shù)難以計(jì)數(shù)。眼看到了上學(xué)年齡，媽媽心痛更著急，經(jīng)多方打聽(tīng)，慕名找到同濟(jì)醫(yī)院小兒外科余東海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

余東海介紹，同濟(jì)醫(yī)院每年都會(huì)接診不少在外院多次手術(shù)的巨結(jié)腸患兒，由于前期手術(shù)切除或破壞了患兒的腸管，為這些患兒再次制定治療方案時(shí)會(huì)面臨很多困難和挑戰(zhàn)，只有仔細(xì)去分析之前療效不好的原因，大膽假設(shè)，小心驗(yàn)證，才能尋找最佳的治療方案。

陽(yáng)陽(yáng)入院后，在同濟(jì)醫(yī)院小兒外科馮杰雄主任的指導(dǎo)下，余東海副主任醫(yī)師為陽(yáng)陽(yáng)做了全面、詳細(xì)的評(píng)估。7月21日，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為陽(yáng)陽(yáng)實(shí)施了腹腔鏡下巨結(jié)腸再次根治術(shù)。術(shù)后，陽(yáng)陽(yáng)恢復(fù)很順利，能吃能拉，污糞較前明顯緩解。

“我們陽(yáng)陽(yáng)精神和體力好多了，能跑能玩了，比以前愛(ài)笑了。”陽(yáng)陽(yáng)媽媽笑著說(shuō)，“污糞的情況也較前好轉(zhuǎn)，不再是每天無(wú)數(shù)次的漏大便了！我相信您說(shuō)的，會(huì)越來(lái)越好的。”

巨結(jié)腸是一個(gè)并發(fā)癥較多，處理起來(lái)很復(fù)雜的疾病，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎。隨著對(duì)巨結(jié)腸這一疾病的深入了解，現(xiàn)在做一臺(tái)巨結(jié)腸手術(shù)時(shí)長(zhǎng)甚至比以前慢一點(diǎn)，核心部位的操作，甚至要用上血管手術(shù)的放大鏡，就是為充分保護(hù)肛管的控制功能，最大限度地防止術(shù)后出現(xiàn)污糞的情況。近三四年里，余東海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已經(jīng)診治了近20例巨結(jié)腸吻合口瘺（瘺）的患兒，150余例二次巨結(jié)腸手術(shù)患兒。

余東海介紹，同濟(jì)醫(yī)院小兒外科對(duì)于巨結(jié)腸和便秘的診療有著悠久的傳統(tǒng)和歷史，臨床中巨結(jié)腸與其同源病的診斷主要依賴于包括經(jīng)肛門(mén)的黏膜病理檢查在內(nèi)的鋇灌腸，測(cè)壓檢查。

但值得注意的是，對(duì)于這一類及疾病臨床診斷需要綜合起來(lái)考慮，首先必須區(qū)別便秘、巨結(jié)腸同源病、巨結(jié)腸的診斷；其次巨結(jié)腸手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)肛管的結(jié)構(gòu)和功能，防止吻合口瘺并發(fā)癥；再者，巨結(jié)腸同源病需要謹(jǐn)慎把握手術(shù)指征，手術(shù)方法要和先天性巨結(jié)腸不同。

從先天性巨結(jié)腸到功能性便秘的一系列疾病均表現(xiàn)為便秘，其診斷和治療要處理好手術(shù)和保守治療的關(guān)系，手術(shù)中要掌握好切除腸管的度，對(duì)于肛門(mén)功能，要盡量保護(hù)好。一旦發(fā)生巨結(jié)腸相關(guān)的并發(fā)癥，需要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處理。

通訊員　田娟　九派新聞?dòng)浾?王佳箐

【來(lái)源：九派新聞】

關(guān)鍵詞：同濟(jì)醫(yī)院先天性巨結(jié)腸小兒外科大便失禁