每日熱議!湖北試行統一醫保定點醫藥機構協議管理流程

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湖北日報訊（記者曾莉、通訊員黃姍）11月11日，湖北省醫保局發布《湖北省醫療保障定點醫藥機構管理經辦規程（試行）》（以下簡稱《規程》），從醫療保障定點醫藥機構的定點申請、組織評估、協議簽訂、協議履行、協議變更和解除等方面規范流程管理，形成全省統一的經辦管理流程、標準和規則。

《規程》明確，只有取得醫療機構執業許可證或中醫診所備案證的醫療機構，經軍隊主管部門批準有為民服務資質的軍隊醫療機構，以及取得藥品經營許可證的零售藥店可申請醫保定點。同時，凡申請納入醫保定點的醫療機構和零售藥店，需滿足正式運營時間不少于3個月，具備一定的經營許可資質和提供服務的專業人員，有專（兼）職人員負責醫保工作，建立符合醫保協議管理要求的管理制度，具備與全省醫保信息系統有效對接的技術基礎，按規定使用國家統一的醫保編碼等基本條件。

《規程》規定，統籌地區經辦機構應自收到申請之日起5個工作日內完成審核，作出是否受理的決定，并出具相應回執。自受理申請材料之日起，評估時間不超過3個月，各統籌區可根據實際情況適當壓減評估時間，開展定性或定量評估以確定合格對象，向社會進行公示。

此外，《規程》還對定點醫藥機構遵守醫療保障法律法規規章，以及有關政策、履行服務協議等情況進行了進一步強化監督管理，對行為規范、服務質量等方面進行考核。定點醫藥機構違反醫保協議約定的，將按照協議采取約談、暫停或不予撥付、不予支付或追回已支付的醫保費用、要求支付違約金、中止相關責任人員或所在部門涉及醫保基金使用的醫藥服務等措施處理。對違反法律法規的，在追究違約責任的同時，還將報請醫療保障行政部門按規定處理。

省醫保局相關負責人表示，全省17個統籌地區均已開通網上受理渠道，新《規程》實施后，隨著申請辦理環節和評估程序的簡化，醫藥機構等待時間的縮短，將有助于擴大醫療資源供給，為參保群眾提供更加適宜優質的醫療和藥品服務。

（來源：湖北日報）