1月6日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染ICU主任、主任醫(yī)師李粵平在接受媒體采訪時(shí)介紹，目前在市八醫(yī)院收治的境外輸入新冠病毒感染者中，已發(fā)現(xiàn)有人感染奧密克戎亞型變異毒株XBB，但在本土感染者中暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)。
目前，國(guó)外奧密克戎亞型變異毒株XBB已逐漸取代奧密克戎的其他亞型，成為優(yōu)勢(shì)流行株。未來可能會(huì)出現(xiàn)感染XBB、BQ.1等奧密克戎亞型變異毒株的本土病例。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院傳染病研究所副所長(zhǎng)李鋒說，本輪疫情中醫(yī)院收治患者主要是感染了奧密克戎亞型變異毒株BA5.2，在一些入境人員中，檢測(cè)出了XBB、BQ.1等其他病毒株，但數(shù)量很少，尚未有社會(huì)面?zhèn)鞑?/strong>。
(相關(guān)資料圖)
“XBB感染的途徑依然是通過ACE2受體，感染后的表現(xiàn)和此前毒株差不多。”李粵平說，腹瀉在新冠病毒十大癥狀中其實(shí)都是存在的，目前沒有證據(jù)提示XBB毒株比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。
那么，感染過奧密克戎的人群，對(duì)XBB、BQ.1是否還有保護(hù)力？如何判斷自己是二次感染還是復(fù)陽(yáng)？李鋒就以上熱點(diǎn)問題進(jìn)行了解答。
問：對(duì)于BA.5.2、BF.7感染后產(chǎn)生的抗體，對(duì)XBB、BQ.1的交叉保護(hù)效果如何？有專家說BQ.1是奧密克戎分支，曾感染過奧密克戎的人，不容易再感染BQ.1，對(duì)嗎？
李鋒：從目前國(guó)外公開發(fā)表的基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)看，感染BA.5或BF.7后，從中和抗體角度來分析，對(duì)BQ.1和XBB的交叉保護(hù)，因?yàn)橛懈嗟耐蛔兌档土恕?/p>
BQ.1是從BA.5演化而來，是它的子代病毒。從現(xiàn)有國(guó)際上發(fā)表的數(shù)據(jù)來看，感染奧密克戎后的血清對(duì)“地獄犬”還是具有一定中和保護(hù)，因此，短期內(nèi)能保護(hù)“地獄犬”的攻擊。廣州的流行株BA.5，與“地獄犬”非常接近，由此推斷，康復(fù)之后短期內(nèi)是不太可能被“地獄犬”再攻擊的。
但除了“第一道門”的中和抗體，我們還有T細(xì)胞免疫的保護(hù)，這是保護(hù)我們的“第二道門”。由于識(shí)別病毒的方式不一樣，T細(xì)胞識(shí)別的是病毒已經(jīng)感染的細(xì)胞。T細(xì)胞的免疫記憶更持久，識(shí)別的表位也較多。因此T細(xì)胞可以對(duì)XBB和BQ.1病毒感染形成一定保護(hù)。即使被二次感染，癥狀也會(huì)較輕，病毒清除時(shí)間較快。可能有的人已經(jīng)感染了，但是沒有表現(xiàn)出癥狀，感覺不出已經(jīng)感染過，這也是一種癥狀的保護(hù)。
問：如何判斷自己是二次感染還是復(fù)陽(yáng)？
李鋒：市民要簡(jiǎn)單區(qū)別是復(fù)陽(yáng)與二次感染，可使用家用的抗原檢測(cè)試劑。在徹底康復(fù)一周或兩周后，如果懷疑二次感染，可用抗原劑連續(xù)檢測(cè)三天。如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，則可能是二次感染。復(fù)陽(yáng)一般很難檢出來，就算被檢出，也不會(huì)是一直連續(xù)的。
其實(shí)，復(fù)陽(yáng)和二次感染還是有很大區(qū)別的。
第一，從病原學(xué)上來講，復(fù)陽(yáng)是感染者體內(nèi)殘存的病毒延遲性排出，是來源于第一次病毒感染。而二次感染是康復(fù)后被另外一個(gè)來源的新冠病毒感染，病毒來源于外部感染。
第二，感染時(shí)間上，復(fù)陽(yáng)主要是在感染康復(fù)（病毒檢測(cè)不到）之后的兩周以內(nèi)，通過核酸PCR檢出的病毒片段。二次感染則相隔時(shí)間比較久，一般要幾個(gè)月。在健康人中，只有當(dāng)免疫保護(hù)力變低時(shí)才可能發(fā)生二次感染。如果是新的病毒變異株，變異株可以打破第一次感染形成的免疫保護(hù)，就容易發(fā)生二次感染。
第三，癥狀不一樣。復(fù)陽(yáng)階段癥狀都已經(jīng)恢復(fù)好轉(zhuǎn)，不需要醫(yī)學(xué)上的治療干預(yù)，病毒核酸處于偶爾能檢出的狀態(tài)。因?yàn)榭乖撵`敏性比核酸低，用抗原檢測(cè)試劑可能就檢不出來。但是二次感染則不同，病毒會(huì)經(jīng)歷一個(gè)完整的感染周期，包括病毒載量上升、平臺(tái)維持、下降和消失，因此二次感染病毒濃度會(huì)很高，抗原就能連續(xù)性被檢出，通常會(huì)是非常明顯的兩條杠，也會(huì)有不舒服的癥狀。
問：為何現(xiàn)在有些人還沒陽(yáng)？
李鋒：理論上，整個(gè)群體都是易感人群。但在現(xiàn)實(shí)情況下，確實(shí)有些人沒有感染新冠病毒，此外，整個(gè)人群沒有進(jìn)行持續(xù)全員核酸檢測(cè)，有些人感染也可能不自知。
在臨床上，我們的確看到過這樣的案例：2020年時(shí)，一家四口中有普通型，也有危重型，比較奇怪的是，一個(gè)成員體內(nèi)病毒持續(xù)時(shí)間極短，只有三天，也沒有癥狀，只是有一點(diǎn)輕微不舒服，事后測(cè)不出病毒抗體，她是核酸陽(yáng)性，被感染過，但是沒有任何癥狀，免疫系統(tǒng)也沒有留下一點(diǎn)印記。
目前有些人沒有表現(xiàn)出來被病毒感染，還可能與遺傳背景、疫苗接種率、保持社交距離的切斷傳染源等做法有關(guān)系。現(xiàn)在還沒有感染病毒，不代表之后就不會(huì)感染。
更多關(guān)于XBB的問題，中疾控也進(jìn)行了權(quán)威解答。
責(zé)編:王時(shí)丹 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉
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