山東醫(yī)療救助制度有了五大新變化

9月5日，山東省政府召開新聞發(fā)布會，解讀《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)。山東省醫(yī)保局黨組成員、副局長黃曉軍在發(fā)布會上介紹，本次醫(yī)療救助政策調(diào)整，主要有五大變化。

一是救助對象范圍更加明確、科學(xué)。在脫貧攻堅期間，醫(yī)療救助政策重點是針對農(nóng)村貧困人口。這次《實施意見》立足全面脫貧后的新發(fā)展階段，建立更加全面、長效、系統(tǒng)的救助機(jī)制，將醫(yī)療救助對象范圍擴(kuò)大到困難職工和城鄉(xiāng)居民，并將救助對象統(tǒng)一規(guī)范為特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象以及因病致貧重病患者6類人員，使醫(yī)療救助制度從面向特定人群擴(kuò)大為面向全體參保人員，人員分類更準(zhǔn)確、邊界更清晰、政策更有針對性。

二是救助對象個人負(fù)擔(dān)費用保障更加全面?！秾嵤┮庖姟吩诶^續(xù)將救助對象在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用、門診慢特病等費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分，納入醫(yī)療救助保障范圍的同時，統(tǒng)一明確將基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的合規(guī)費用一并納入醫(yī)療救助保障范圍，實現(xiàn)了政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用保障全覆蓋，強(qiáng)化了綜合保障功能，進(jìn)一步減輕了困難群眾負(fù)擔(dān)。

三是救助對象托底保障更加有力。結(jié)合民政、鄉(xiāng)村振興等部門對困難群眾的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，《實施意見》統(tǒng)一明確救助對象分類保障層次，分別確定救助待遇水平，發(fā)揮制度梯次減負(fù)作用。尤其對特困人員、低保對象及返貧致貧人口重點救助對象，取消醫(yī)療救助起付線、大病保險特效藥品起付線和最高支付限額，將年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元，對三重制度保障后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予年度最高2萬元的再救助，進(jìn)一步加大救助力度，強(qiáng)化了托底保障功能，更好托住民生保障底線。

四是享受醫(yī)療救助待遇方式更加靈活。簡化優(yōu)化救助流程，對經(jīng)民政、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象，無需個人申請，直接落實醫(yī)療救助待遇。對未納入上述人員范圍的因病致貧重病患者，建立依申請救助機(jī)制，由個人提出申請，認(rèn)定通過后即可享受醫(yī)療救助待遇。

五是防范因病致貧返貧更加主動。全面建立高額醫(yī)療費用支出預(yù)警監(jiān)測機(jī)制，量化了具體監(jiān)測指標(biāo)，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象，以及政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費用年度累計超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，全部納入預(yù)警監(jiān)測范圍。醫(yī)保部門將監(jiān)測信息及時推送給民政、鄉(xiāng)村振興等部門，實現(xiàn)符合條件的監(jiān)測人群精準(zhǔn)識別、及時納入、精準(zhǔn)救助，并加強(qiáng)醫(yī)療救助與職工互助、慈善救助、商業(yè)醫(yī)療保險等的銜接互補(bǔ)，合力防范化解因病致貧返貧。(記者：柴穎穎)