乙肝疫苗并非“一針保終身”！專家呼吁補充接種|全球觀熱點

（人民日報健康客戶端記者徐詩瑜）" 乙肝疫苗是會代謝的，一旦遇到這種情況，應該立即進行加強免疫。" 一名兒童醫院內分泌科主任醫師告訴人民日報健康客戶端記者，在臨床中發現幾例，幼時都全程接種過乙肝疫苗，但卻查出乙肝陽性。

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" 乙肝疫苗是納入免疫規劃的，既然接種了，怎么還會感染乙肝呢？" 家長百思不得其解。

《慢性乙型肝炎防治指南（2019 版）》中提到，接種乙肝疫苗后，有抗體應答的保護效果一般可以持續 30 年。不過，疫苗代謝的問題似乎并未引起足夠的重視。《慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）》中強調，在不涉及入托、入學和入職的健康體格檢查或就醫時，應該進行 HBsAg、抗 -HBc 和抗 -HBs 篩查。篩查由 2019 版中的 " 鼓勵 " 調整為 " 應該 "。

多位臨床專家通過人民日報健康客戶端呼吁，乙肝疫苗滴度會隨著年齡下降，一旦乙肝表面抗體呈陰性，應立即接種乙肝疫苗加強針。

3 月 21 日，天津醫科大學進行全國愛肝日義診。今晚報記者曹彤攝

乙肝抗體呈陰性，兒童、成人均需補種疫苗

" 兒子幼兒園體檢時發現沒有乙肝抗體了，正在補打疫苗 "" 孩子 2 歲在托育所查出了乙肝抗體下降，補打了乙肝疫苗 "…… 在社交平臺上，不少患者分享了查乙肝抗體后補充接種乙肝疫苗的經驗。一名正在備孕的廣東患者在孕前檢查中發現，乙肝檢查全陰，醫生建議在備孕前盡早進行乙肝疫苗接種。

北京市朝陽區一家社區衛生服務中心保健科工作人員透露，如果乙肝表面抗體檢測陰性，家長可以帶著小朋友來進行補充接種。不過，目前補充接種的兒童大多是因為家中有人患有乙肝，家長帶其進行乙肝抗體檢測。

在北京佑安醫院感染科主任醫師李侗曾看來，家庭成員中有乙肝患者需要尤其注意乙肝表面抗體的檢測。已經形成乙肝抗體后，再感染的風險極低。乙肝表面抗體低于 10 時，一般認為保護作用很弱，需要加強接種。不過，即使抗體降低，仍然能夠起到一定程度的作用，成年以后的乙肝患者 95% 以上為急性乙肝，可以通過自己的免疫力清除，一般不會發展為慢性乙肝。但對于因各種原因未能產生乙肝抗體的患者，需要及時補種。

" 目前血清乙肝標志物檢測從幼兒園到招工都不作為常規項目，其流行病學數據較難獲得。" 吉林大學第一醫院檢驗科副主任許建成表示，根據吉林近年來的抽樣檢測，城市兒童的乙肝患病率相對較低，不過，乙肝疫苗的滴度會隨著年齡下降，有些人即使成年也仍需要接種加強針。

三針免疫之后仍產生抗體陰性的患者需要加強接種

目前，乙肝主要通過母嬰傳播、性傳播、血液傳播等方式傳播。國家藥品監督管理局疫苗及生物制品質量檢測與評價重點實驗室主任陸家海介紹，乙肝已經納入我國的免疫規劃，對預防乙肝具有重要意義。三針免疫后，不產生免疫應答的患者是極少數。不過，三針免疫之后仍產生抗體陰性的患者需要加強接種。

"2014 年 1 月至 2019 年 12 月于石岐街道社區衛生服務中心行乙肝疫苗接種的 1976 例兒童中，低于 2 歲兒童的免疫應答率為 98.26%，高于 2～5 歲兒童的 92.98% 以及大于 5 歲兒童的 85.80%。"《臨床醫學工程》2023 年刊載的文章 " 不同年齡兒童接種乙肝疫苗后的免疫應答效果觀察 " 中提出，接種乙肝疫苗能夠有效預防乙肝感染，且免疫應答率伴隨著年齡的增長而呈下降趨勢，臨床需盡早接種，以提高免疫應答率。

《慢性乙型肝炎防治指南 ( 2022 年版 ) 》顯示，目前我國一般人群乙肝流行率約為 6.1%，慢性乙肝病毒 ( HBV ) 感染者約 8600 萬例 , 其中慢性乙型肝炎患者 ( CHB ) 為 2000 萬到 3000 萬例。2002 年起，我國為新生兒免費接種乙肝疫苗，二十余年已逐步建立起全人群的免疫屏障。但時至今日，乙肝病毒感染仍是嚴重的全球公共衛生問題。而我國通過多年建筑起的免疫屏障也需要及時守護。

根據浙江大學醫學院附屬兒童醫院內分泌科主任醫師鄒朝春多年的臨床經驗，成人體檢一般會囊括乙肝表面抗體的檢測，而兒童校園體檢項目相對較少，往往不包括乙肝表面抗體檢測。乙肝疫苗是目前預防乙肝最主要的方式，抗體檢測仍是非常必要的。

上述兒童醫院內分泌科醫生建議，在條件允許的情況下，可以將乙肝表面抗體檢測囊括進校園體檢中。對于青春期的孩子來說，乙肝表面抗體檢測陰性者應及早補充接種。