救回來了！產婦羊水栓塞，醫生講述生死救援

近日，廣西南寧的一位產婦突發羊水栓塞，出現呼吸衰竭，心臟驟停，產后大出血。羊水栓塞病情兇險、死亡率高，被稱為“產科死神”。

(資料圖片)

醫護人員對產婦緊急進行近90分鐘的心肺復蘇；ECMO（體外膜肺氧合）支持下，30余名醫護搶救20多個小時；在ICU生死博弈14天；血站緊急供血6次，累計輸血6.75萬毫升，相當于17個健康成年人全身血液總和……

救援醫生向總臺記者講述，這些驚人數字的背后，是一場驚心動魄的生死營救。

產婦突發羊水栓塞

醫護人員與死神賽跑

8月6日，自治區婦幼保健院廂竹院區，41歲的王女士在醫務人員陪護下，準備到產房生育二胎寶寶。

當天16時許，剛進入電梯，王女士突然抽搐起來，意識出現模糊。她是高齡產婦，并患有妊娠糖尿病，陪護的醫務人員緊急呼叫產科團隊開通綠色通道。

16時33分，王女士被轉送到手術室。醫生發現王女士出現呼吸衰竭癥狀，“不好，是羊水栓塞！”

羊水栓塞是指羊水突然進入母體血液循環系統，從而引起過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭甚至猝死等嚴重的分娩期并發癥，是非常兇險的產科“殺手”。

情況緊急，產科團隊立即啟動危急重癥孕產婦救治預案。與此同時，產科主任孔琳接到緊急通知，趕往醫院。“那天我不值班，接到科室電話后，就趕到手術室，產婦遭遇羊水栓塞是非常兇險的，是一場大考驗。”

產婦必須馬上進行剖宮產手術，發生羊水栓塞要盡快將胎兒取出，否則胎兒極其容易缺氧。消毒鋪布，建立外周靜脈，插尿管，麻醉……經過一系列熟練的操作流程，16時38分，胎兒被順利取出。

孔琳說，“我們預判嬰兒可能會出現窒息，已經提前通知兒科醫生做好準備，寶寶出生后就迅速轉交過去救治。”

嬰兒出生后，王女士的情況更加急轉直下，出現心臟驟停，腹腔出血不止，凝血功能障礙，急需大量輸血。

“必須馬上心肺復蘇！”產科醫生和麻醉科醫生密切配合，接力為產婦進行胸外心臟按壓，并為其輸血。同時，團隊向廣西壯族自治區人民醫院急診科ECMO團隊緊急求助，并向南寧市中心血站請求輸血支援。

持續心肺復蘇90分鐘

ECMO團隊馳援，血站緊急供血

接到求助，自治區人民醫院急診科副主任丘國政安排ECMO團隊出發，“我們為多家醫院提供過醫療支持，經驗還是比較豐富的。”

南寧市中心血站里同樣急迫，“一名O型血產婦因羊水栓塞出現術中大出血，并造成凝血功能障礙，情況緊急，急需大量血液。”供血科主管護師黃猛和同事接到通知后，一邊做好備案，一邊準備血液出庫，4070毫升新鮮冰凍血漿被緊急運送。

等待支援的時間里，產婦心肺復蘇正在無間斷地進行。“一旦停止，產婦腦部缺氧，便可能造成永久性損傷，甚至發生死亡。”孔琳說，“要控制好按壓力度和頻率，長時間保持有效心肺復蘇難度極大。”

手術室里，5位醫生輪流，一人按壓幾分鐘，使不上力氣了再換下個人接力，持續為產婦進行心肺復蘇90分鐘。18時45分，ECMO團隊到達手術室。18時56分，ECMO開始運作，代替產婦的心肺功能，為后續救治爭取更多時間。

30余名醫護搶救20多個小時

產婦被轉運繼續ECMO治療

血站供血送達，產科團隊繼續進行手術，為了制止出血，在征得家屬同意后，醫生為王女士緊急進行子宮切除。

4000多毫升血漿很快用完，產婦再次面臨缺血。血漿不夠，只能繼續求助。血站先后六次緊急供血，紅細胞懸液、血漿、纖維蛋白原、冷沉淀等源源不斷送往手術室。

手術結束后，仍然面臨諸多挑戰，一整夜里，手術室30余名醫護不敢合眼，持續對產婦進行監測和止血。“一刻都不敢松懈，看著產婦一直出血，真的很焦急。”孔琳說。

7日上午10時，產婦的凝血功能等指標開始慢慢好轉，到下午時，經過20多個小時搶救后，產婦的明血基本止住。

17時許，在兩個醫生團隊配合下，產婦被轉運到自治區人民醫院繼續救治，ECMO持續運行。丘國政說，多虧了大家的通力合作，“兩家醫院的接力很好，轉運過程很順利。”

輸血6.75萬毫升！

產婦轉危為安，寶寶順利出院

自治區人民醫院重癥監護室里，生死營救繼續接力。

由于心臟驟停，缺血缺氧時間較長，產婦繼發了缺血缺氧性腦病、心源性休克、彌散性血管內凝血、多器官功能不全等綜合征，同時其腹腔內還在持續出血，救治難度很大。

醫院急診科、產科、肝膽胰脾外科、泌尿外科、腦血管病·脊髓神經外科、呼吸與危重癥醫學科等十幾個學科協作，組成專家團隊。ECMO支持、輸血治療、亞低溫腦保護……經過一系列積極救治，兩天后，產婦心臟收縮功能和血壓恢復，終于順利撤除ECMO。

隨著產婦病情穩定，意識逐漸恢復，呼吸機等生命支持設備也先后撤除。兩周后，產婦轉入普通病房。

丘國政介紹，在產婦的搶救過程中，總輸血量達6.75萬毫升，約合17個健康成年人全身血液的總和。“這是近5年來南寧市用血量最大的病例。”

23日，經過半個多月治療后，王女士的器官功能恢復良好，已能正常交流，并可以下床活動。她的寶寶接受了亞低溫治療，出生10天后也已順利出院回家，由家人照顧。

丘國政和團隊判斷，大約再過一周，王女士就可以出院回家，和寶寶團聚。王女士和丈夫袁先生對醫護人員表達了衷心感謝。

“特別感謝醫護人員的付出，在最危急時刻救了我的妻子，也非常感謝無償獻血者的無私奉獻。”袁先生表示，自己今后也會堅持定期參與無償獻血，將這場愛心接力繼續傳遞……