當前觀點：防疫科普丨打探新冠康復門診，總感覺呼吸不暢怎么辦？快試試“趴著呼吸”

“新冠康復1個月了，還是覺得胸悶氣喘。”最近有陽了、陽康或者“幻陽”的人群總覺得有呼吸不暢、胸悶氣喘、咳痰排不出的情況，怎么辦都不舒服。有沒有什么好辦法？

(資料圖片)

大象新聞記者采訪了多家醫院的新冠康復門診，有以上不適感的患者很多。醫生支招：可以試試俯臥通氣法。到底什么是俯臥通氣法？哪些人群適用？有什么注意事項？那大象新聞記者邀請鄭州大學第一附屬醫院相關專家給大家做了提醒。

作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用

據了解，俯臥位通氣指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯臥位進行通氣。

其作為肺保護性策略的一種手段在ICU內被廣泛應用，其主要原理是為有效改善通氣血流比例，使背側萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內分泌物在重力作用下得到良好的引流，以及減少心臟和縱膈對下垂肺區的壓迫。

最終改善低氧血癥、高碳酸血癥、改善肺可復張性和血流動力學。早期實施能遏制輕型向重型和危重型進展，并且改善重型和危重型患者的臨床預后。仰臥位時，背側心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側通氣差但血流多，腹側通氣好卻血流少，通氣人血流比例失調。

哪些人群適合？

專家介紹，俯臥位時，背側通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復張，通氣/血流比例更好，同時，在重力作用下，氣道內的分泌物也能得到很好的引流。

哪些人群可以考慮使用俯臥位通氣？所有類型的新冠病毒感染患者。深部的痰多不易咳出的患者。頑固性低氧血癥且常規機械通氣不能糾正的患者。清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態且意識清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠在呼吸困難時進行呼救，且能耐受體位的改變。

哪些患者不適合進行俯臥位通氣？包括（不局限于以下情況）：

伴有顏面部創傷、燒傷或骨盆骨折、多發傷伴不穩定性骨折；

有癲癇經常發作等神經系統問題；存在過度肥胖(體重指數>40kg/m2)；

中晚期妊娠婦女；相關部位存在嚴重壓力性損傷；存在氣道梗阻甚至窒息的風險；

Ⅱ型呼吸衰竭，除外慢性穩定的代償期(pH值>7.36)患者；

有近期腹部創傷或外科術后或重度腹腔內高壓；

新發的下肢深靜脈血栓。

清醒俯臥位通氣在家怎么做？

清醒俯臥位患者要求處于清醒狀態且意識清楚，能夠自主翻身或者配合翻身，并能夠呼吸困難時進行呼救，且能耐受體位改變。

準備：建議準備3個枕頭、毛巾或毯子，有需要的，請身邊要留人協助。

臥位：將床放平整，將枕頭墊在胸前、頭部、腳踝處，保證俯臥時頭部能在最舒適的位置。雙肩胳膊放松，趴2小時再翻過來。

【特別提醒】

1. 要在飯后兩小時后進行俯臥位呼吸，鼓勵在需要時，除上廁所和下床活動外能趴盡趴，可以找個自己舒服的姿勢，分次趴，累了換個姿勢或休息一會。

2. 注意每2小時協助您臉部翻向對側，并將各枕頭更換至對側，同時改變手足位置，關注皮膚黏膜的壓力性損傷、顏面部的水腫、角膜的水腫，防止壓力性損傷等并發癥。

3. 俯臥位通氣簡便易行，治療時間視病情需要有所不同，可采用循序漸進的方法逐步延長治療時間。

4. 如需吸氧時，導管需妥善固定，避免俯臥位時管道受壓、扭曲、移位和脫出。

5. 注意觀察，發現異常現象及時就醫。