節(jié)后痛風(fēng)患者增多 千萬別“不痛不理”

春節(jié)長假剛過，廣醫(yī)二院風(fēng)濕科門診就熱鬧起來，有一半病人是因痛風(fēng)前來就診。醫(yī)生透露，光初七當(dāng)天，病房就收了七個(gè)痛風(fēng)病人!專家提醒：痛風(fēng)只要發(fā)作過一次就會(huì)有反復(fù)發(fā)作的可能，若是尿酸長期控制不好，還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)節(jié)和痛風(fēng)腎等，發(fā)作越來越頻繁，導(dǎo)致腎功能下降，心血管病風(fēng)險(xiǎn)增，給患者帶來更大的潛在危害。所以，痛風(fēng)不但要早治療，更要規(guī)范治療。

中青年痛風(fēng)患者增多

痛風(fēng)有“帝王病”之稱，和飲食有著密不可分的關(guān)系。高蛋白飲食、飲酒成為引起痛風(fēng)越來越重要的原因，由于這些飲食中含有高嘌呤，容易導(dǎo)致尿酸高，而尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)里，引起晶體性關(guān)節(jié)炎，于是痛風(fēng)就發(fā)生了。

廣醫(yī)二院風(fēng)濕免疫科教授黃文輝指出，以前患痛風(fēng)的多是中老年男性，現(xiàn)在中青年痛風(fēng)患者正逐漸增多。很多青壯年覺得自己身強(qiáng)力壯，放開吃喝沒問題。殊不知愛吃海鮮、愛打邊爐、愛喝老火湯、愛消夜和喝啤酒的習(xí)慣，正迅速使他們向痛風(fēng)靠近。

不痛不理后果很嚴(yán)重

雖然痛風(fēng)是個(gè)常見病，醫(yī)生及患者存在的誤區(qū)仍不少。由于起病的時(shí)候患者關(guān)節(jié)紅腫，又有發(fā)燒，血里的白細(xì)胞也高，非專科的醫(yī)生有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為是軟組織感染或感染性關(guān)節(jié)炎，給予抗生素治療。但痛風(fēng)并非細(xì)菌感染，所以用抗生素不會(huì)有效果，只會(huì)更加耽誤病情。有的醫(yī)生雖知道是痛風(fēng)，卻在急性炎癥期只用降尿酸的藥物，血里的尿酸是下降了，可關(guān)節(jié)的尿酸卻釋放到血里去，或加重關(guān)節(jié)炎癥。

急性期的痛風(fēng)治療，首先得消炎止痛，等把急性炎癥控制好了，再控制尿酸水平。但遺憾的人是，很多病人總是“抓芝麻丟西瓜”，痛的時(shí)候積極治療，一不痛就不管了，不重視血尿酸的控制。長此以往，不但痛風(fēng)發(fā)作會(huì)越來越頻繁，還會(huì)引起痛風(fēng)結(jié)節(jié)，即在關(guān)節(jié)處突起一個(gè)個(gè)瘤子，長大以后無法消除，而且越往后，尿酸鹽越容易沉積到腎臟，引起腎結(jié)石或損害腎間質(zhì)，稱為“痛風(fēng)腎”。后期患者痛風(fēng)的發(fā)作幾乎沒有間歇期，患者可能每天都得吃止痛藥，有的導(dǎo)致胃出血，嚴(yán)重的甚至可發(fā)生胃穿孔，危及生命。

治療根本在于控制尿酸

痛風(fēng)只要發(fā)作過一次，就表明尿酸鹽已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)，以后的復(fù)發(fā)是難以避免的，如果形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)，即使吃藥做手術(shù)也不能完全清除。所以，及早積極治療很重要。

痛風(fēng)的治療重點(diǎn)不是在止痛階段，而在于不痛階段對(duì)尿酸的控制，這往往是病人常常忽略的。降尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)是痛風(fēng)治療的關(guān)鍵，降尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)可使關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作頻率降低、痛風(fēng)石溶解、有助于減慢腎功能不全的進(jìn)展、改善合并心血管病患者的預(yù)后。

很多人常問：如果我的尿酸400多、500多要不要吃藥降尿酸?目前的多學(xué)科專家共識(shí)認(rèn)為高尿酸血癥應(yīng)采取分層控制、達(dá)標(biāo)治療的原則：沒有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，如果血尿酸達(dá)到480mol/L同時(shí)合并有心腦腎相關(guān)疾病(危險(xiǎn)因素)，需立即開始藥物降尿酸治療;如果血尿酸達(dá)到540mol/L，無論是否有危險(xiǎn)因素，都要開始藥物降尿酸治療。當(dāng)然，如果有痛風(fēng)發(fā)作的病人，即使血尿酸420mol/L也要降尿酸治療。