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節后痛風患者增多 千萬別“不痛不理”

時間:2018-03-06 19:34:57 來源: 廣州日報


春節長假剛過,廣醫二院風濕科門診就熱鬧起來,有一半病人是因痛風前來就診。醫生透露,光初七當天,病房就收了七個痛風病人!專家提醒:痛風只要發作過一次就會有反復發作的可能,若是尿酸長期控制不好,還會導致痛風結節和痛風腎等,發作越來越頻繁,導致腎功能下降,心血管病風險增,給患者帶來更大的潛在危害。所以,痛風不但要早治療,更要規范治療。

中青年痛風患者增多

痛風有“帝王病”之稱,和飲食有著密不可分的關系。高蛋白飲食、飲酒成為引起痛風越來越重要的原因,由于這些飲食中含有高嘌呤,容易導致尿酸高,而尿酸鹽結晶會沉積在關節里,引起晶體性關節炎,于是痛風就發生了。

廣醫二院風濕免疫科教授黃文輝指出,以前患痛風的多是中老年男性,現在中青年痛風患者正逐漸增多。很多青壯年覺得自己身強力壯,放開吃喝沒問題。殊不知愛吃海鮮、愛打邊爐、愛喝老火湯、愛消夜和喝啤酒的習慣,正迅速使他們向痛風靠近。

不痛不理后果很嚴重

雖然痛風是個常見病,醫生及患者存在的誤區仍不少。由于起病的時候患者關節紅腫,又有發燒,血里的白細胞也高,非專科的醫生有時會誤認為是軟組織感染或感染性關節炎,給予抗生素治療。但痛風并非細菌感染,所以用抗生素不會有效果,只會更加耽誤病情。有的醫生雖知道是痛風,卻在急性炎癥期只用降尿酸的藥物,血里的尿酸是下降了,可關節的尿酸卻釋放到血里去,或加重關節炎癥。

急性期的痛風治療,首先得消炎止痛,等把急性炎癥控制好了,再控制尿酸水平。但遺憾的人是,很多病人總是“抓芝麻丟西瓜”,痛的時候積極治療,一不痛就不管了,不重視血尿酸的控制。長此以往,不但痛風發作會越來越頻繁,還會引起痛風結節,即在關節處突起一個個瘤子,長大以后無法消除,而且越往后,尿酸鹽越容易沉積到腎臟,引起腎結石或損害腎間質,稱為“痛風腎”。后期患者痛風的發作幾乎沒有間歇期,患者可能每天都得吃止痛藥,有的導致胃出血,嚴重的甚至可發生胃穿孔,危及生命。

治療根本在于控制尿酸

痛風只要發作過一次,就表明尿酸鹽已經沉積在關節,以后的復發是難以避免的,如果形成痛風結節,即使吃藥做手術也不能完全清除。所以,及早積極治療很重要。

痛風的治療重點不是在止痛階段,而在于不痛階段對尿酸的控制,這往往是病人常常忽略的。降尿酸持續達標是痛風治療的關鍵,降尿酸持續達標可使關節炎急性發作頻率降低、痛風石溶解、有助于減慢腎功能不全的進展、改善合并心血管病患者的預后。

很多人常問:如果我的尿酸400多、500多要不要吃藥降尿酸?目前的多學科專家共識認為高尿酸血癥應采取分層控制、達標治療的原則:沒有痛風發作的高尿酸血癥,如果血尿酸達到480mol/L同時合并有心腦腎相關疾病(危險因素),需立即開始藥物降尿酸治療;如果血尿酸達到540mol/L,無論是否有危險因素,都要開始藥物降尿酸治療。當然,如果有痛風發作的病人,即使血尿酸420mol/L也要降尿酸治療。


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