慢性病年輕化，生活方式是元兇

世界衛(wèi)生組織定義14~44歲的人為青年。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，一些以往在老年人群中多發(fā)的疾病已經(jīng)越來越多地常見于青年人群，嚴(yán)重地危害著青年人群的健康，影響著他們的生活和對(duì)未來的預(yù)期。為此，在五四青年節(jié)來臨之際，本版特組織系列報(bào)道，關(guān)注這些疾病的預(yù)防和控制，希望廣大青年遠(yuǎn)離疾病，擁抱美好生活。

高血壓、腦卒中(中風(fēng))、急性心肌梗死……說起這類心腦血管疾病，大家都覺得是老年人的“專利”，想到的都是囑咐家中老人注意身體。但實(shí)際上，近些年此類疾病的發(fā)生發(fā)展越來越有年輕化的趨勢(shì)，很多三四十歲的青年人，已經(jīng)不知不覺中被此類疾病困擾。

發(fā)病趨勢(shì)年輕化，生活方式是元兇

40歲的林先生怎么也想不到，自己咋就“莫名其妙”得了心肌梗死。突然的胸痛讓他猝不及防，幸虧及時(shí)去了醫(yī)院，否則后果不堪設(shè)想。他沒有高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病家族史，不抽煙，照理說，不是心肌梗死的高危人群。“他的壓力太大了，工作壓力、生活壓力，血管承受不住，之前就發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，最終進(jìn)展到了急性心肌梗死。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄說。看來，壓力過大也是心腦血管疾病不可忽視的“元兇”之一。

近些年心腦血管疾病的發(fā)生率居高不下，而且有一個(gè)趨勢(shì)就是越來越年輕化了，據(jù)估計(jì)至少提前了15年。“我剛工作的時(shí)候，那會(huì)兒要是來一個(gè)40多歲的人發(fā)生急性心肌梗死都覺得不得了。現(xiàn)在30多歲的心梗患者有的是，20多歲的也有。還有高血壓，以前都是老年病，患者大多是老太太、老先生，現(xiàn)在很多年輕人得了高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)高血壓患者早已經(jīng)超過兩億人。”張海澄無奈地說。在公眾的印象中，普遍認(rèn)為腦卒中是“老年病”，只有老年人才可能會(huì)“半身不遂”。實(shí)際在臨床實(shí)踐中，四五十歲甚至二三十歲的青壯年突發(fā)腦卒中的也并不少見。

發(fā)病提前的原因，可以列舉很多。比如開篇說到的壓力過大，比如各種不健康的生活方式。吃得越來越“好”，動(dòng)得越來越少，都是顯而易見的原因。人們生活條件越來越好，高熱量導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)過剩且不均衡等各種問題也隨之而來。同時(shí)，交通方式的改變和工作性質(zhì)的改變導(dǎo)致動(dòng)得越來越少，辦公室久坐人群增多，上下班開車或者騎電瓶車，各種家務(wù)甚至都由小時(shí)工代勞，“宅”業(yè)已成為一種時(shí)尚，甚至有些人一整天的活動(dòng)量可以趨近為零。這些不太健康的生活方式在年輕人中流行，也在無形中埋下了健康隱患。

定期體檢很重要，輕微癥狀莫忽視

現(xiàn)在很多人有定期體檢的習(xí)慣，很多單位也把此作為一項(xiàng)員工福利。但是很多人會(huì)存在這樣一個(gè)誤區(qū)：發(fā)現(xiàn)一些“不好的”病變的時(shí)候會(huì)很緊張，一定認(rèn)真對(duì)待，去復(fù)查排除;發(fā)現(xiàn)有炎癥感染的時(shí)候也會(huì)去治療。但是發(fā)現(xiàn)血壓高、血糖高、血脂異常的時(shí)候反而不以為然。其實(shí)當(dāng)出現(xiàn)這幾種情況的時(shí)候，是需要警惕和重視的，即使沒有明顯癥狀也不代表沒有問題，這些數(shù)據(jù)的異常其實(shí)說明身體已經(jīng)產(chǎn)生了問題。人體是一臺(tái)復(fù)雜精妙的“機(jī)器”，正常情況下是能夠自己調(diào)節(jié)到平衡狀態(tài)的，如果調(diào)節(jié)不了，說明身體在發(fā)出“求救”的信號(hào)，必須改善生活方式以及選用藥物干預(yù)，使其回到正常狀態(tài)。

體檢出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常必須及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，醫(yī)生會(huì)判斷是一過性的異常，還是確診高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病。不管是何種情況，聽醫(yī)生的話是很重要的，對(duì)自己負(fù)責(zé)就要嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

年輕既然已經(jīng)不是心腦血管疾病的“免死金牌”，那么，對(duì)于一些急性發(fā)作的“信號(hào)”，必須學(xué)會(huì)辨別，引起重視。比如心肌梗死，最典型的癥狀是胸痛、胸悶，往往在劇烈活動(dòng)、勞累、熬夜、激動(dòng)后出現(xiàn)。同時(shí)，還有一些不典型的癥狀，例如牙疼、脖子疼、惡心、上腹部不適、后背疼、肩膀疼等。“這類不典型的癥狀更容易被自己和醫(yī)生忽視，耽誤病情。”張海澄表示。因此，如果出現(xiàn)和平常不太一樣的疼痛情況，要及時(shí)關(guān)注，及時(shí)就醫(yī)。“來得越早就越能挽救瀕臨壞死的心肌和患者的生命，一般來說，發(fā)病2小時(shí)內(nèi)開通血管最好，6小時(shí)之內(nèi)都可以做導(dǎo)管支架手術(shù)。”如果突然感到面部或四肢麻木，軟弱乏力，說話困難，或者突然有眩暈感，頭痛難忍，而且由間斷性的變?yōu)槌掷m(xù)性的，或伴有惡心嘔吐，可能就是腦出血或腦血栓的早期信號(hào)。此時(shí)，應(yīng)保持安靜，平臥，盡快撥打急救電話。

健康生活是根本，老生常談也得談

如何避免和預(yù)防心腦血管疾病?張海澄指出，除了不能改變的遺傳因素和先天異常，大部分心腦血管疾病是可防可控的，難就難在“知行合一”。

生活方式肯定是從“吃”入手。對(duì)于心腦血管疾病高危人群來講，清淡飲食、結(jié)構(gòu)合理，是應(yīng)該知道也要做到的。其實(shí)清淡并不等于完全吃素，肉、菜、水果、主食都應(yīng)該適當(dāng)攝入，油脂、肥肉等盡量避免，糖的攝入也應(yīng)控制。《中國(guó)居民膳食指南(2016)》推薦的標(biāo)準(zhǔn)是：食物多樣，谷類為主;吃動(dòng)平衡，健康體重;多吃蔬果、奶類、大豆;適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;少鹽少油，控糖限酒。

動(dòng)起來也是預(yù)防方法之一。這個(gè)“動(dòng)”，不光包括活動(dòng)，也包括運(yùn)動(dòng)。生活和工作中，盡量多點(diǎn)活動(dòng)，比如走路+公共交通出行，在辦公時(shí)每隔幾十分鐘起身走動(dòng)一下，周末到戶外走一走。另外，選擇一兩項(xiàng)適合自己的運(yùn)動(dòng)方式并長(zhǎng)期堅(jiān)持也是很重要的，不管是慢跑、快走、游泳、健身、跳舞、球類運(yùn)動(dòng)等，只要沒有不適合運(yùn)動(dòng)的其他疾病，選擇哪個(gè)都可以。只要?jiǎng)悠饋恚捅炔粍?dòng)強(qiáng)。

另外，抽煙對(duì)于健康有百害而無一利，建議徹底戒除。勞逸結(jié)合、不熬夜，盡量去除過多的壓力，也是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)任的態(tài)度。已有高血壓、糖尿病、慢性心臟疾病的患者，還應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以做一些醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估血管的情況，日常服用的藥物不能擅自停藥、減量，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。