美國(guó)半數(shù)急診醫(yī)生遭到過(guò)人身攻擊，暴力傷醫(yī)如何防？

近些年，暴力傷醫(yī)事件屢屢發(fā)生，讓醫(yī)患關(guān)系變得脆弱，醫(yī)生看病如履薄冰。不少人都在向往其他國(guó)家的醫(yī)療體系。實(shí)際上，無(wú)論是國(guó)內(nèi)，還是醫(yī)療水平更加發(fā)達(dá)的美國(guó)，醫(yī)生們都沒能逃開暴力傷醫(yī)的痛。

美國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACEP)的一項(xiàng)最新調(diào)查結(jié)果顯示，近半數(shù)(47%)急診醫(yī)師在工作時(shí)遭到過(guò)人身攻擊，60%受到攻擊的急診醫(yī)生表示，這些傷醫(yī)事件都發(fā)生在過(guò)去的一年內(nèi)。

更加令人不安的是，接受調(diào)查的受訪醫(yī)生中，有近七成人認(rèn)為暴力傷醫(yī)事件比5年前更加嚴(yán)重了。過(guò)去一年內(nèi)遭到人身攻擊的醫(yī)生中，有27%的人表示，自己不止一次被攻擊;還有1/3的醫(yī)生說(shuō)，自己在暴力事件中受傷;28%的醫(yī)生表示，自己遭到過(guò)病人家屬或朋友的攻擊。

從逐漸增加的暴力傷醫(yī)事件可以看出，盡管醫(yī)院加強(qiáng)了安全措施，但急診部門的暴力傷醫(yī)行為卻在惡化。而暴力傷醫(yī)事件不僅影響醫(yī)務(wù)人員的正常工作，還影響了患者。上述調(diào)查顯示，51%的患者在傷醫(yī)事件中，也受到了一定程度的身體傷害。

美國(guó)急診醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)Vidor Friedman解釋說(shuō)，“當(dāng)急診部門發(fā)生暴力傷醫(yī)事件時(shí)，患者可能會(huì)受傷或受到精神創(chuàng)傷，甚至?xí)卺t(yī)生看不見的情況下離開。除此之外，暴力事件還會(huì)增加患者的等待時(shí)間，分散急救人員的注意力，使他們無(wú)法集中在其他急需醫(yī)生幫助的患者身上。”

而醫(yī)生在遭到人身攻擊時(shí)，首先想到的就是醫(yī)院的整改，希望醫(yī)院能夠創(chuàng)建一個(gè)更安全的工作場(chǎng)所，在診療區(qū)和停車場(chǎng)增加金屬探測(cè)器、安裝攝像頭以及增強(qiáng)安保人員，并開展更多針對(duì)患者的篩查等。但這些舉措似乎并沒有落實(shí)。讓醫(yī)生更無(wú)奈的是，雖然可以上報(bào)暴力傷醫(yī)事件，但想追責(zé)卻非常困難。

為了保護(hù)醫(yī)生的安全，不少國(guó)家已經(jīng)形成獨(dú)有的經(jīng)驗(yàn)。

美國(guó)、英國(guó)和澳大利亞等國(guó)家，都是以法律法規(guī)形式對(duì)暴力傷醫(yī)的行為予以嚴(yán)懲，用完善的法律體系保護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全。

以美國(guó)為例，美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局2004年出臺(tái)《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》，對(duì)如何保障職業(yè)環(huán)境安全，如何避免暴力傷醫(yī)的發(fā)生等問題列明了具體操作。此外，美國(guó)《勞工關(guān)系法》還規(guī)定，醫(yī)院必須為員工制定暴力事件的防范措施，否則會(huì)被處以巨額罰款。目前，已經(jīng)有近40個(gè)州建立了專門的醫(yī)務(wù)人員保護(hù)立法及措施。很多州的法律規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須參加政府相關(guān)機(jī)構(gòu)義務(wù)提供的反暴力培訓(xùn)，還加大了對(duì)襲擊醫(yī)護(hù)人員的懲處力度。

在英國(guó)，2009年修正的《刑事司法與移民法》增設(shè)了國(guó)民健康服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)滋擾行為罪。而澳大利亞則將暴力傷醫(yī)列為重罪，最高刑期可達(dá)14年。

除了以法律法規(guī)作為首道防線，多個(gè)國(guó)家還針對(duì)暴力傷醫(yī)行為做出了具體的防范措施。如美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理局所的《醫(yī)療和社會(huì)服務(wù)工作者防止工作場(chǎng)所暴力指南》為建立一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境訂立了事無(wú)巨細(xì)的指導(dǎo)意見。從設(shè)立全面、方便的報(bào)警防范設(shè)施，警方加強(qiáng)醫(yī)院警力，到醫(yī)院大門設(shè)置金屬探測(cè)器，院內(nèi)布置24小時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，再到安排員工緊急避險(xiǎn)房間，治療區(qū)有備用出口，設(shè)施和家具無(wú)法被用作兇器行兇等，面面俱到，極富操作性。

加拿大則在醫(yī)院內(nèi)配置專門的應(yīng)急安全工作組，協(xié)助醫(yī)療工作者處理來(lái)自患方可能發(fā)生的暴力威脅行為。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)狀況時(shí)，可立即呼叫工作組，工作組成員會(huì)立刻到位，協(xié)助排除暴力威脅。

還有一些國(guó)家希望從源頭防止暴力傷醫(yī)事件發(fā)生，即想辦法化解患者的不滿情緒，讓醫(yī)患充分溝通。日本的醫(yī)院為了給患者提供便利服務(wù)以及人文關(guān)懷，特別設(shè)立了“患者服務(wù)至上委員會(huì)”，為患者提供各種生活供需品、指派護(hù)工人員、接待投訴、聆聽煩惱、收集患者意見等。從一定程度上避免了醫(yī)患沖突的發(fā)生。

韓國(guó)、俄羅斯、新加坡和德國(guó)等國(guó)家，則會(huì)利用法律渠道，公平的化解醫(yī)患矛盾，更加傾向和平的解決醫(yī)療糾紛。