查血常規(guī)別輕易放過異常項(xiàng)

家住武漢市硚口的張爹爹，近年來全身皮膚間斷出現(xiàn)大大小小的皮疹，伴有明顯的瘙癢不適，嚴(yán)重時(shí)夜間難以入睡，皮膚經(jīng)常被搔抓得“血肉模糊”。反復(fù)在皮膚病專科就診，以“慢性濕疹”外用藥治療，皮疹及皮膚瘙癢仍改善不明顯。

最近，張爹爹因皮膚嚴(yán)重瘙癢至武漢市第一醫(yī)院急診科就診，希望立即緩解其瘙癢癥狀。接診醫(yī)生給張爹爹做了一個(gè)血液分析檢查，偶然發(fā)現(xiàn)其嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。血液內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后，詳細(xì)詢問病史及體格檢查，發(fā)現(xiàn)張爹爹其實(shí)在兩年前單位例行體檢時(shí)，就已經(jīng)出現(xiàn)血常規(guī)檢測中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，但不管是病人本人，還是后來反復(fù)接診的醫(yī)生，都沒有引起重視。血液內(nèi)科醫(yī)生敏銳地感覺到，張爹爹的皮疹似乎不是“慢性濕疹”這么簡單，嗜酸性粒細(xì)胞增多很有可能就是導(dǎo)致其全身皮疹、皮膚瘙癢的真兇。

張爹爹經(jīng)過一系列的專科檢查，最終被診斷為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤、繼發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。經(jīng)過血液內(nèi)科的治療，張爹爹的病情得到了控制，皮膚瘙癢癥狀逐漸消退，后經(jīng)過多次復(fù)查，血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)也接近正常值。

臨床上像張爹爹這樣因皮疹、皮膚瘙癢合并嗜酸性粒細(xì)胞增多，最終就診于血液內(nèi)科的病人不在少數(shù)。盡管并非所有患者都是淋巴瘤，但嗜酸性粒細(xì)胞增多的潛在病因是不容忽視的。

嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞分類中的一種，具有殺傷細(xì)菌、寄生蟲的功能，是免疫反應(yīng)和過敏反應(yīng)中十分重要的細(xì)胞。當(dāng)體內(nèi)有病原體或發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放多種溶酶體、陽離子蛋白及組胺酶，從而達(dá)到殺菌、抑制過敏反應(yīng)的目的。遺憾的是，血液分析中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常經(jīng)常被忽視。

在勞動(dòng)、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)發(fā)生變化;正常人嗜酸性粒細(xì)胞白天較低，夜間較高。上午波動(dòng)較大，下午比較恒定。這是一種正常的生理現(xiàn)象。

病理狀態(tài)下的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，需要考慮的病因有：過敏性疾病、感染、自身免疫性疾病、實(shí)體腫瘤、血液病、內(nèi)分泌疾病、免疫缺陷病、特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多，而不能找出其他確定的病因，被稱為特發(fā)性嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。

嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多對(duì)人體各臟器功能有一定影響。最常見的可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多性皮炎，以皮膚瘙癢、皮疹起病。其次，可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多性腸炎，以腹瀉、腹痛起病。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽、喘氣、呼吸困難。所以，無論是患者還是接診醫(yī)生，均要重視血常規(guī)的檢查。血液分析是最基本的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常，最好咨詢血液病專科醫(yī)生。