高血壓患者要控心率

門診中，我們發現，高血壓病人關注自己血壓的自覺性在不斷提高，如按時服用抗高血壓藥物，定期測量血壓等，但關注自己心率的高血壓患者卻很少。其實，血壓與心率的關系比很多人以為的更密切。

不少高血壓病人都有交感神經興奮性增強的特征，具體表現就是心率加快。一方面，心跳加快，心排出量增加，會激活體內諸多激素，導致血壓升高;另一方面，交感神經興奮會縮短心臟舒張時間，減少心肌供血，引起心肌損傷而發病。

心率是交感神經敏感性的一項相關指標，可明顯預示高血壓及冠狀動脈血管的缺血情況。心率也是一個心血管疾病的危險因素。從人群長期觀察中發現，高血壓病人心率大于85次/分時，其發生心血管疾病的危險性會大大增加，靜息心率在60～70次/分時，發生心血管疾病的危險性最低;高血壓合并冠心病的人，靜息心率控制在50～60次/分，被認為發生心血管疾病的危險性最低;高血壓合并心衰病人，則需將靜息心率控制在60～69次/分，以確保最低危險。不過也有例外，有動脈硬化的老年人以及患有腦供血不足的病人，心率不宜控制得過低。

由于心率與高血壓之間的重要關聯性，在選擇降壓藥時，也應對控制心率進行綜合考量。絕大部分高血壓患者將心率控制在60～80次/分即可。

建議平時容易激動的高血壓病人，或平時心跳較快的病人，以及更年期女性病人，盡量避免使用會加快心率的藥物。常用的抗高血壓藥物中，擴張血管的藥物，特別是短效鈣拮抗劑，往往會在擴張血管的同時使心率加快，應謹慎使用。即使應用長效鈣拮抗劑，也要注意心率變化，必要時可經醫生確認，合用能減慢心率的藥物，以抵消由此產生的心跳過快現象。

應用藥物控制心率并不是唯一的辦法。日常生活中，高血壓病人還需要調整自己的精神狀態，盡可能避免激動、發怒、憂慮，減少情緒波動。