什么是破傷風(fēng)？什么情況下需要打破傷風(fēng)針？

夏季人們的皮膚裸露較多，容易出現(xiàn)手被燙傷或者腳被硬物扎破的情況。在去醫(yī)院處理傷口的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)要求你打一針破傷風(fēng)。那什么是破傷風(fēng)?什么情況下需要打破傷風(fēng)針?如果不打會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)呢?

【病例】

近日，王女士在家烙餅時(shí)，手指不小心碰到了餅鍋，燙出一個(gè)大泡。起初她覺得只是燙傷，就沒有到醫(yī)院就診，自己在家處理了傷口。然而過了一周以后，王女士開始不自覺地牙關(guān)緊咬。經(jīng)醫(yī)院診斷竟然是破傷風(fēng)，再晚一些治療就會(huì)喪命。

什么是破傷風(fēng)

破傷風(fēng)由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風(fēng)梭菌分泌的神經(jīng)毒素引起，其臨床特征是肌肉痙攣。隨著病情進(jìn)展，輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強(qiáng)直性發(fā)作，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡。

破傷風(fēng)發(fā)病的三個(gè)條件是：破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口，機(jī)體抵抗力降低和傷口有厭氧環(huán)境。按嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)有張口受限、苦笑面容、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、吞咽困難、呼吸窘迫等。當(dāng)患者有受傷史以后，出現(xiàn)張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進(jìn)等，均應(yīng)考慮此病可能。

破傷風(fēng)是一種急性致命性的感染性疾病，由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與人體神經(jīng)組織發(fā)生不可逆的結(jié)合，故一旦發(fā)病，治療相當(dāng)困難。平均病死率約19%至31%，重癥患者高達(dá)70%。

如何預(yù)防破傷風(fēng)

破傷風(fēng)是和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷等，易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷蓋傷口，更易致病。

破傷風(fēng)是完全可以預(yù)防的，這對(duì)于降低破傷風(fēng)死亡率至關(guān)重要。預(yù)防的首要原則是在生活中加強(qiáng)防護(hù)，避免創(chuàng)傷。如果不小心發(fā)生創(chuàng)傷，要采用正確的方式處理傷口。對(duì)所有傷口，無論肉眼是否可見出血，都應(yīng)及時(shí)徹底清創(chuàng)。如果傷口清理不干凈，不要貼創(chuàng)可貼，因?yàn)槟菢訒?huì)有利于厭氧菌滋生，加重傷口感染。

對(duì)于深部的刺傷，要徹底清創(chuàng)和切除一切壞死及無活力的組織，清除異物，切開死腔，敞開傷口，充分引流，局部用3%過氧化氫溶液沖洗。清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。

應(yīng)盡早打破傷風(fēng)針

嬰幼兒期間主動(dòng)進(jìn)行疫苗接種，這較發(fā)病后再治療要好得多。“百白破疫苗”中含有破傷風(fēng)類毒素成分，免疫效果好，可維持免疫力5到10年。成人每5到10年應(yīng)接受破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)注射。

一旦發(fā)生外傷，尤其是帶有鐵銹和土壤的東西刺入體內(nèi)時(shí)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定是否需要注射用于預(yù)防和治療的破傷風(fēng)針——破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素臨床上強(qiáng)調(diào)盡早應(yīng)用，不能等到出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直等發(fā)病癥狀時(shí)再打，那時(shí)破傷風(fēng)針的作用就十分有限了。

(作者：北京市隆福醫(yī)院急診科主任醫(yī)師)