浙江將PET-CT納入大病保險支付范圍 6月30日實行

近日，浙江省醫療保障局發布《關于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍等有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)，定于6月30日起正式實行。

《通知》中最吸引眼球的有兩點，首先是切切實實的降價，原本6500元/次的腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)下降到5300元/次，直降1200元，降幅達18.5%;其次是將其納入了大病保險支付范圍。

所謂腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)，其實是一種正電子發射計算機斷層顯像，是PET與CT的融合。

人們在接受檢查時，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，可以同時反映病灶的病理生理變化和形態結構，明顯提高診斷的準確性。

怎樣理解腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)納入大病保險支付范圍?中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)醫保物價部吳風琴主任解釋：我們去醫院看病，首先用的是基本醫療保險基金，剩余的合規醫療費用，進入大病保險基金報銷。一般像腫瘤這樣的大病，在基本醫療保險報銷后，自己還要付不少錢。

就拿腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)來說，它本質上仍然是自費項目;但是如果用于腫瘤等大病的檢查，在符合相應政策時，就會進入大病保險的報銷目錄。

比如對于杭州市大多數職工醫保的參保人員來說，在自付金額已達到25000元后，如果產生了5300元的腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)費用，就可以按照大病保險的起付標準進行報銷。在25000元-100000元的區間內，杭州市職工醫保的支付比例為75%，也就是說可以報銷3975元，只需自付1325元。

對腫瘤患者來說，這是非常有價值的一項舉措，既實實在在降價，又進大病保險目錄，將為有需求的老百姓減輕不小的負擔。

另外，《通知》中也嚴格限定了支付范圍：

1.惡性腫瘤分期及治療后復發/轉移的檢測[比如說，在已確診腫瘤的情況下，需要通過腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)檢查，來看有無復發和轉移];

2.原發灶不明轉移性腫瘤原發灶的尋找[比如說，患者有個頸部淋巴結，已通過穿刺明確是腫瘤，但找不出原發灶，需要通過腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)來明確];

3.指導放療計劃靶區的設定(比如說，有些肺癌伴有阻塞性肺不張患者，常規CT無法分辨哪個是肺不張和腫瘤組織，PET- CT可以準確找出腫瘤組織。就好比在草叢里躲著一只兔子，如果沒有PET- CT，我們就需要把整個草叢都清掃了才能找出兔子)。

需要注意的是，用PET-CT檢查來做常規健康體檢，是無法納入大病保險支付范疇的。相關專家也表示，PET-CT用于常規健康體檢，好比高射炮打蚊子，性價比不高，還要承受一定輻射。

很多早期腫瘤，通過一些沒有輻射、價格便宜的檢查也能發現，比如B超可以發現甲狀腺等多個臟器的癌變;比如懷疑有早期肝癌，抽血查甲胎蛋白、B超和薄層CT等也能發現。

腫瘤病人進入治療階段需要確定病灶位置、性質、程度，再進行腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)檢查，這樣更為妥當。

記者 張慧麗 通訊員 馬華君 王屹峰