癲癇得到控制半年及以上不發(fā)作 可接種新冠疫苗

問：癲癇患者能接種新冠疫苗嗎?

李其富：癲癇發(fā)作與疫苗接種的關系目前有爭議。一般情況下，在癲癇得到控制半年及以上不發(fā)作的，可按時接種疫苗。國際抗癲癇聯(lián)盟專家指出，雖然目前尚無證據(jù)提示癲癇疾病將特異性升高新型冠狀病毒肺炎疫苗接種后出現(xiàn)副作用的風險。因此，癲癇疾病并非新冠疫苗的絕對禁忌癥。

問：癲癇病會遺傳給親人嗎?

李其富：大量的遺傳學研究表明，癲癇的確是一種遺傳性疾病，癲癇病人的家屬患癲癇的機會比正常人群高四到七倍。而且癲癇病人的近親患癲癇的概率更大。有人調(diào)查過，若父母一方為原發(fā)性癲癇(找不到明顯病因的癲癇)，他們的子女患癲癇的占2.4%～4.5%。現(xiàn)實生活中由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇的一小部分，因此，患者不必過分擔心癲癇的遺傳因素。

問：哪些患者需要進行癲癇的遺傳學檢查?

李其富：近年來，隨著癲癇基因檢查技術的成熟及普及，越來越多的癲癇患兒可以進行癲癇遺傳學方面的檢查，明確病因診斷。早發(fā)性癲癇、具有癲癇家族史的患者、發(fā)育異常或倒退的患者、藥物難治性癲癇需要進行癲癇基因的檢查。

問：癲癇患者可以結婚嗎?

李其富：適齡的癲癇病患者在病情穩(wěn)定時，如果男女雙方同意，是可以結婚的。但在擇偶時要注意避免近親和“同病相憐”，因為原發(fā)性癲癇與遺傳有關，其有關的親屬中有較多致病基因攜帶者，如果進行近親婚配，則其子女的發(fā)病率比非近親婚配者高，若父母雙方都有癲癇，子女得癲癇的機會大約是正常人群的20倍。而目前尚無遺傳學檢查方法可以預防子代發(fā)病。為了減少子代的發(fā)病率，擇偶時應盡量避免。

癲癇患者開始懷孕后，發(fā)作次數(shù)增加，通過肝臟代謝，胎兒組織和胎盤易致抗癲癇藥血清濃度降低，而不能控制發(fā)作。抗癲癇藥物胎兒致畸發(fā)病率為2.2%～13.8%，常見的畸形表現(xiàn)有腭裂、唇裂心臟異常等。因此，在孕期需要選擇對胎兒影響小的抗癲癇藥物，尤其是在懷孕的前3個月，同時還需要補充葉酸，預防胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形。