寶寶不是“小大人”出現這些癥狀 新手爸媽先別急

十月懷胎一朝分娩，全家人面對呱呱墜地的寶寶喜笑顏開。但是在養育過程中新手爸媽卻時常面臨育兒煩惱：出生白白胖胖的寶寶三天后怎么皮膚變黃了?寶寶怎么不長肉還掉秤了，一天排四五次稀便要不要緊啊?血常規化驗單上提示血紅蛋白低，要不要治療……

寶寶不是成人的縮小版，有一些癥狀、體征和化驗指標與成人不同，可能并不是病理狀態，因此不需要處理和治療。家長們掌握了這些知識后就不會擔憂了。下面就具體介紹寶寶常見的幾種生理現象。

生理性黃疸新生兒黃疸是新生兒時期最常見的表現之一，因為膽紅素的代謝不同于成人。如膽紅素生成過多，血漿白蛋白聯結膽紅素的能力不足，肝細胞處理膽紅素的能力差等，約85%的足月兒及絕大多數早產兒在新生兒期均會出現暫時性膽紅素增高，大多數為生理性的。

生理性黃疸特點：孩子一般情況好。足月兒生后2至3天出現黃疸，4至5天達高峰，5至7天消退，最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3至5天出現，5至7天達高峰，7至9天消退，最長可延遲到三四周。每日血清膽紅素升高<85umol/L或每小時<8.5umol/L。

小提示：生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”還是“病理”的血清膽紅素指標，可參考美國Bhutani等制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷或者干預標準參考。

生理性體重下降剛出生的寶寶生后最初幾天入量少，加之呼吸、皮膚蒸發水分和排出大小便，體內水分丟失較多，體重下降，出生后2至4天時體重可下降6%至9%，最多不超過10%，稱生理性體重下降。只要喂養得當，生理性體重下降可很快補償，10天左右恢復到出生時體重。早產兒體重恢復的速度較足月兒慢。

生理性腹瀉多見于六個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育。近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后大便即逐漸轉為正常。

生理性貧血由于嬰兒生長發育迅速，循環血量迅速增加等因素，紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低，到2至3個月時紅細胞數降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。而“生理性貧血”呈自限性，不需要藥物治療。待三個月以后，紅細胞數和血紅蛋白量又緩慢增加，于12歲時達成人水平。

知識鏈接：我國小兒血液會議(1989年)建議：血紅蛋白在新生兒期<145g/L，1至4個月時<90g/L，4至6個月時<100g/L為貧血。寶寶處于不斷的生長發育過程中，以上幾種情況均是生理現象，家長們掌握了這些知識做到有的放矢，心中有數。

(文/王會娟吳珺 北京大學首鋼醫院兒科)