糖尿病高度近視易早發(fā)白內(nèi)障 手術(shù)是唯一治療方式需要盡早實(shí)施

白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，我國60至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，是影響老年人生活質(zhì)量的一大困擾。“如果把人眼比作一臺(tái)照相機(jī)的話，鏡頭就是晶狀體。白內(nèi)障就是晶狀體由透明變得混濁，從而阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi)成像。患者會(huì)出現(xiàn)無痛性、進(jìn)行性視力下降，視物霧感或成雙，看不清遠(yuǎn)處卻能看清近處，甚至完全看不清東西等。白內(nèi)障患病人群主要是老年人，但糖尿病和部分高度近視患者發(fā)病會(huì)相對(duì)提前。需要提醒的是，盡管白內(nèi)障患者的視力會(huì)隨著疾病的進(jìn)展日益下降，但仍有相當(dāng)多的老年人對(duì)白內(nèi)障的認(rèn)知存在一些誤區(qū)，影響了治療和視力恢復(fù)。”我市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所的專家表示。

首先是治療時(shí)機(jī)的選擇，白內(nèi)障手術(shù)不是越晚做越好。一些老人確診白內(nèi)障后由于多方面的原因不積極治療，一拖再拖，直至完全喪失視功能，為后期治療帶來很大難度。其實(shí)白內(nèi)障就像果子一樣，分為初發(fā)期、未熟期、成熟期和過熟期。一般選擇在未熟期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。因?yàn)榘變?nèi)障時(shí)間越久，晶狀體會(huì)變得越硬，手術(shù)損傷越大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的概率也會(huì)明顯增加。對(duì)于某些生活質(zhì)量要求較高的患者，也可以考慮更早期接受手術(shù)。

其次是白內(nèi)障的治療方式，那些號(hào)稱可以治療白內(nèi)障的藥物并不能逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障過程，手術(shù)是目前唯一有效的治療手段。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性的結(jié)果，類似煮雞蛋，生蛋清透明，煮熟后透明蛋清變白。隨著科技的進(jìn)步，白內(nèi)障手術(shù)已進(jìn)入微切口時(shí)代。常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)采用白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。切口寬度在1.8至2.2毫米，手術(shù)時(shí)長10分鐘甚至更短，基本無痛，安全性高，恢復(fù)快，適用于絕大部分患者。目前臨床應(yīng)用的主要是軟性可折疊人工晶狀體，可終生使用，分為非功能性人工晶狀體和屈光性人工晶狀體兩大類。前者包括單焦點(diǎn)球面人工晶狀體和非球面人工晶狀體。可恢復(fù)患者遠(yuǎn)視力，滿足一般生活需要，價(jià)格相對(duì)較低，但視近需佩戴老花鏡。在環(huán)境較暗時(shí)，非球面人工晶狀體視覺質(zhì)量要好于球面人工晶狀體。屈光性人工晶狀體主要包括散光矯正型、老視矯正型和散光老視矯正型人工晶狀體。分別適用于存在角膜散光的患者、希望術(shù)后視遠(yuǎn)視近均不配戴眼鏡的患者以及存在散光又想獲得全程視力的患者。飛秒激光是近年來國際上應(yīng)用于白內(nèi)障的最先進(jìn)技術(shù)，屬于無刀手術(shù)，可使手術(shù)操作的每個(gè)步驟更加精準(zhǔn)完美，與具有屈光功能的人工晶狀體聯(lián)合應(yīng)用，可使患者術(shù)后獲得接近年輕人的全程視力。

再次是術(shù)后效果，有人說有眼底病變的老年人就不能做白內(nèi)障手術(shù)，這種說法其實(shí)是不正確的。即使手術(shù)效果不理想，也應(yīng)早日進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，以方便繼續(xù)觀察眼底病變。如果不做白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)生便無法清晰觀察患者眼底的情況，不利于眼底病治療，視力提高也就無從談起。而如果患者除了白內(nèi)障以外沒有其他影響視力的眼病，那么術(shù)后會(huì)獲得較為理想的效果。一般術(shù)后第1天視力即可比術(shù)前明顯改善，病情復(fù)雜的患者需要幾天的時(shí)間恢復(fù)。常規(guī)白內(nèi)障切口是免縫合的，會(huì)在術(shù)后1個(gè)月左右長好。 (李鵬)