心頭一顫并發癥竟是腦卒中 治療房顫的手段了解下

心房顫動(簡稱房顫)，是臨床最常見的持續性心律失常。我國成人中房顫的患病率約為0.7%，且發病率隨著年齡的增加逐漸增高。但就是這個常見病，它卻有可能成為腦卒中的“導火索”。

案例回放：沒堅持服藥大爺房顫變偏癱

65歲的王大爺，長期患高血壓，未遵醫囑口服降壓藥物治療，2年后突發心動過速到當地醫院急診就診，心電圖檢查證實為心房顫動，給予藥物治療控制心率后好轉回家。

當時醫生囑其長期口服降心率藥物和抗血栓藥物治療，但是王大爺不以為然，感覺病好了，一個月后突發左側肢體偏癱，來醫院做腦CT檢查確診為心房顫動導致的腦栓塞，需要長期抗血栓治療和康復訓練。

這一臨床病例說明控制心房顫動的病因是至關重要的。

別小瞧房顫輕則心悸重則中風

房顫發作時，心房的激動頻率可達300-600次/分鐘,且節律絕對不規整;心房喪失了有效的收縮功能，通過房室結下傳到心室的頻率約為100-160次左右，節律亦絕對不齊，心臟泵血的功能降低25%左右。

心房顫動最常見的三個原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病以及心臟瓣膜病，另外還有一些少見的疾病，比如說甲狀腺機能亢進的病人也非常容易發生心房顫動。

房顫雖是常見病，但它的破壞力可不容小覷。房顫發作時由于心率較快，患者通常會有心悸、乏力、眩暈等癥狀;長期房顫，還可以導致心臟增大，心力衰竭。房顫最嚴重的并發癥是腦卒中(俗稱“中風”)，房顫患者的腦卒中發生率為正常人群的5-17倍。房顫患者死亡率是正常人群的2倍。

治療房顫的手段了解下

藥物治療：這是目前最常用的治療方法，包括抗心律失常藥物治療和抗凝治療。但目前尚無根治性藥物。

非藥物治療：包括電復律治療、導管射頻消融治療、起搏器治療、外科手術治療等多種方法，其中射頻消融治療具有創傷小、成功率高等優點，因而目前應用最為廣泛。

房顫的射頻消融治療是通過一根遠端能夠釋放射頻能量的消融導管，在X線和三維標測系統指導下對與房顫密切相關的部位(特別是肺靜脈)進行毀損，從而根治房顫。目前陣發房顫射頻消融成功率約為80%左右。

(文/王健 北京老年醫院)