吃藥不見效？可能你該戒煙了！吸煙也可能會帶來不可忽視的影響!

一個老生常談的話題是，吸煙是給人類健康造成威脅的罪魁禍首之一。但除了對我們身體的傷害外，大家知不知道對于藥物的吸收，吸煙也可能會帶來不可忽視的影響!

吸煙是許多疾病的患病危險因素，幾乎可以損害人體的所有器官，如心血管系統、呼吸系統、生殖系統、內分泌系統和皮膚等。

吸煙是導致呼吸道、心腦血管及消化系統等多種疾病的主要原因，慢性阻塞性肺病、哮喘、高血壓、慢性心臟病、糖尿病、卒中、多種癌癥、消化性潰瘍、血栓閉塞性脈管炎、主動脈瘤、周圍血管病、陽痿、粒細胞性白血病、肺炎、白內障、克羅恩病、髖關節骨折、牙周病等等許多疾病的發生都可能和煙草的有害使用有關。

大家通常的印象是，香煙中最有害的物質是其中的尼古丁。其實香煙的煙霧中還有許多有害烴類物質，它們會誘導肝臟的藥物代謝系統，使得經過肝藥酶CYP1A2代謝的藥物代謝加快。有證據顯示，吸煙量增加1到3周后，經CYP1A2代謝藥物的血藥濃度可顯著下降，反之亦然。

以下為您總結了吸煙會影響的藥物。可以理解為，在使用這些藥物的時候如果同時吸煙，會使得藥物的代謝速度加快，藥物在體內的濃度降低，不能很好地發揮藥效，導致藥吃了但是療效很差甚至失效。

吸煙導致藥效減弱的藥物解熱鎮痛藥(對乙酰氨基酚)呼吸系統藥(茶堿)、麻醉藥(利多卡因)、抗抑郁藥(阿戈美拉汀、度洛西汀、氟伏沙明)、抗菌藥(克拉霉素)、心血管系統藥(普羅帕酮、維拉帕米)、抗精神病藥(氯氮平、奧氮平)、抗病毒藥(利托那韋)、鎮痛藥(美沙酮)、鎮靜催眠藥(地西泮)、性激素類藥(雌二醇、己烯雌酚、他莫昔芬)，以及其他一些藥品如咖啡因、褪黑素。

此外，如果您正在使用以下藥物，則表示您需要咨詢醫生調整藥物劑量，以規避吸煙對藥物療效帶來的影響。

吸煙者明確需調整劑量的藥物鹽酸厄洛替尼、茶堿、瑞絲瓜特、胰島素、華法林、氯氮平、奧氮平、氯丙嗪。

吸煙者可能需要增加劑量的藥物重組(酵母)乙型肝炎疫苗、氨茶堿二水合物、西咪替丁、鹽酸西咪替丁、雙羥萘酸奧氮平、噴他佐辛、氟卡尼、他可林。

其實，不論是從何種角度，戒煙都是減少煙草引起的不利后果的一勞永逸的辦法，執行《世界衛生組織煙草控制框架公約》后，中國和全球的煙草相關疾病的發病率和死亡率均有顯著下降。

但我們也不得不承認，戒煙并不是件容易的事情，很多吸煙者不是一次就能戒煙成功，需要很多次嘗試后才能真正戒煙。如果依靠自我控制未能戒煙成功，或者已經嘗試多次仍未能成功戒煙，也可以求助于醫院的戒煙門診，戒煙門診能為戒煙者提供專業的指導和藥物干預。

值得注意的是，如果您在吸煙的同時正在服用這些藥物，那么在戒煙時一定要去醫院就診和醫生說明情況，請醫生適當調節藥物劑量，防止由于突然停止吸煙造成藥物濃度升高，增加藥物不良反應，甚至藥物中毒的風險。

(文/賈菲 北京安定醫院)