生孩子都得有傷痛？錯(cuò)！ 減少醫(yī)療干預(yù)產(chǎn)科無(wú)創(chuàng)無(wú)痛技術(shù)成趨勢(shì)

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)于2021年10月15日至17日在北京和睦家醫(yī)院舉辦第十六屆《國(guó)際產(chǎn)兒科管理服務(wù)新模式示范項(xiàng)目推廣——暨產(chǎn)科無(wú)創(chuàng)技術(shù)，無(wú)痛分娩臨床應(yīng)用交流》會(huì)議。旨在學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)產(chǎn)兒科服務(wù)理念，普及產(chǎn)科無(wú)創(chuàng)技術(shù)，減少醫(yī)療干預(yù)，轉(zhuǎn)變理念，減少分娩創(chuàng)傷，提高婦女兒童健康水平。

“生孩子一定有傷痛”的傳統(tǒng)理念正在被顛覆。臨床顯示，現(xiàn)代人對(duì)于新技術(shù)的接受程度以及對(duì)生活質(zhì)量的要求更高，尤其是正處于生育年齡的80后、90后，更愿意接受無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)、無(wú)痛分娩的技術(shù)。

無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)無(wú)痛分娩

已成醫(yī)療領(lǐng)域共識(shí)

“任何醫(yī)療行為都盡量要減少對(duì)病人身體的干擾，從大刀口到小刀口，從‘微創(chuàng)’到‘無(wú)創(chuàng)’，讓病人用最少的代價(jià)獲得最好的醫(yī)療結(jié)果，無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的理念就成了醫(yī)生終身追求的目標(biāo)。”中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)于小千表示，協(xié)會(huì)對(duì)無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)、無(wú)痛分娩已進(jìn)行了多年的推廣，單純從技術(shù)角度來(lái)講，推動(dòng)阻力主要是傳統(tǒng)技術(shù)和理念的沖突。

“很多人認(rèn)為，分娩就是痛并快樂(lè)著，分娩就得疼。”但于小千稱，現(xiàn)在講求人文關(guān)懷，希望解除“病”的同時(shí)解除“痛”。對(duì)于無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的理念，醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士接受度很高，大家已經(jīng)形成共識(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦投入更大的關(guān)懷。

目前國(guó)家總體生育率下降，但于小千認(rèn)為，三胎政策放開(kāi)之后，給行業(yè)帶來(lái)的是發(fā)展機(jī)遇，“只要探底，必會(huì)回升”。婦幼行業(yè)可以抓住轉(zhuǎn)型期高質(zhì)量發(fā)展，從服務(wù)體系、技術(shù)體系、人員素質(zhì)、人文關(guān)懷角度，全方位進(jìn)行提升。以和睦家為例，現(xiàn)已轉(zhuǎn)型為綜合醫(yī)院，但建院初期從婦兒起家，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，院方一直倡導(dǎo)無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)理念，產(chǎn)科以無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)、無(wú)/低側(cè)切、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)鉗、VBAC試產(chǎn)、無(wú)痛分娩等技術(shù)，引領(lǐng)減少分娩創(chuàng)傷理念，走在全國(guó)前列。

降低剖宮產(chǎn)減少側(cè)切

無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)保障孕婦健康

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎介紹，對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)會(huì)給她們帶來(lái)身體多處器官的損傷，產(chǎn)科醫(yī)生要做的就是盡量減少或避免這些損傷，這也是無(wú)創(chuàng)助產(chǎn)的目的。

“近年來(lái)，產(chǎn)科學(xué)界都在推崇‘減少不必要的干預(yù)’‘盡可能地回歸自然’，指的就是降低剖宮產(chǎn)率，盡量順產(chǎn)。”于莎莎表示，尤其是在三胎政策放開(kāi)的背景下，更應(yīng)該減少對(duì)母親的傷害，對(duì)未來(lái)的分娩做更好的準(zhǔn)備。如果女性生育第一胎時(shí)，從心理、生理方面都感覺(jué)到安全、舒適，才會(huì)有生二胎、三胎的意愿。

于莎莎稱，在女性陰道分娩過(guò)程中，很多情況下會(huì)陰側(cè)切是可以避免的，但因?yàn)獒t(yī)療資源緊張，不少產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)選擇側(cè)切來(lái)提高分娩速度，并且傷口平整易于縫合。基于這樣的原因，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的側(cè)切率甚至高達(dá)80%至90%。“但如果有條件讓產(chǎn)科醫(yī)生耐心等待，讓產(chǎn)婦陰道更好地?cái)U(kuò)張，就能夠減少或避免側(cè)切，將對(duì)身體的傷害降低到最小。”目前，和睦家的側(cè)切率小于20%，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在提倡降低這一比率。

于莎莎介紹，從二胎政策放開(kāi)以后至今，該院35歲以上高危產(chǎn)婦的比例占到60%以上，并且仍在逐年上升。VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn))技術(shù)就能夠讓頭胎剖宮產(chǎn)的女性盡量在二胎、三胎時(shí)順產(chǎn)，降低對(duì)身體的傷害。VBAC技術(shù)對(duì)醫(yī)院的整體能力提出了極高要求，成功實(shí)施需要醫(yī)院提供安全保護(hù)措施，除了產(chǎn)科應(yīng)急反應(yīng)流程“紫色代碼”外，麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和手術(shù)室可提供全天24小時(shí)服務(wù)，一旦發(fā)生問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員有能力應(yīng)對(duì)緊急情況，立即施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度地保障產(chǎn)婦的安全。目前，該院VBAC的成功率在80%以上。

關(guān)系婦女兒童健康

無(wú)痛分娩推廣勢(shì)在必行

近日，一名30歲的孕產(chǎn)婦在和睦家生下了自己的第一個(gè)寶寶。她對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)玩笑表示：“你們算是幫我老公做了一個(gè)工作。”原來(lái)，此前她曾態(tài)度堅(jiān)決地跟家里人表示，生完一個(gè)堅(jiān)決不生了。但經(jīng)歷了無(wú)痛分娩后，她感覺(jué)生育并沒(méi)有之前預(yù)想得那么痛苦，于是主動(dòng)跟家人提出：“要不爭(zhēng)取三年抱倆?”

北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤仲瑩介紹，中國(guó)的無(wú)痛分娩是一個(gè)“補(bǔ)課”的過(guò)程。該院從1997年建院第一個(gè)接生的寶寶就采用了無(wú)痛分娩，也是最早將國(guó)際上先進(jìn)的分娩理念引入國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)過(guò)20年的發(fā)展，這套不斷完善的體系已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，并借由國(guó)家全面推廣無(wú)痛分娩的機(jī)會(huì)進(jìn)行了推廣。“我們不會(huì)把這些東西壓箱底兒，婦女兒童的健康關(guān)聯(lián)著千家萬(wàn)戶，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)分享能夠減少婦女因?yàn)榉置湓斐傻膫Γ旧砭褪且饬x非凡。”

該院京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)劉薇介紹，和睦家是第一批國(guó)家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)醫(yī)院，其本人也參與了國(guó)家衛(wèi)健委推廣的服務(wù)分娩的技術(shù)指南和管理指南的編寫，融入了院方多年積累的許多經(jīng)驗(yàn)。

除了無(wú)痛分娩，孕婦在和睦家還可獲得從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后全方位的鏈條式服務(wù)。孕期管理由產(chǎn)科主導(dǎo)，助產(chǎn)師門診、麻醉師門診、營(yíng)養(yǎng)門診以及多學(xué)科的門診進(jìn)行配合。產(chǎn)科醫(yī)生相當(dāng)于全科醫(yī)生，及時(shí)判斷孕婦遇到的問(wèn)題是否需要請(qǐng)其他科室協(xié)助進(jìn)行解決，包括處理高血壓、糖尿病等合并癥，以及營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、心理健康等問(wèn)題。“向孕婦提供一個(gè)最合適的一體化的解決方案，是未來(lái)院方會(huì)進(jìn)一步去深化和拓展的領(lǐng)域。”劉薇表示。(文/本報(bào)記者陳斯)