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血壓忽高忽低不能全怪藥物 這幾個(gè)方面會(huì)造成患者血壓難以得到有效控制

時(shí)間:2021-10-26 11:40:47 來源: 北京青年報(bào)


有5年高血壓病史的張阿姨在服用抗高血壓藥過程中發(fā)現(xiàn),以前服用療效較好的藥物效果慢慢“變差”了,血壓開始變得不穩(wěn)定。那么,吃了幾年的抗高血壓藥為什么會(huì)“失效”呢?

實(shí)際上,療效“變差”不能怪在藥物身上,因?yàn)楦鶕?jù)臨床觀察,有以下幾個(gè)方面會(huì)造成患者血壓難以得到有效控制。

疾病變化有些患者在剛開始服用某種抗高血壓藥時(shí)效果很好,于是沒有經(jīng)常對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè),且沒有定期進(jìn)行相關(guān)體檢。高血壓疾病不是一成不變的,有的患者隨著時(shí)間的推移,動(dòng)脈粥樣硬化加重。加上他們或缺乏良好的生活習(xí)慣,或過于勞累,或高血壓可能累及靶器官,這并不是抗高血壓藥本身的問題,而是疾病變化影響了藥物的療效。

如有些高血壓患者從過去的單純高血壓發(fā)展到合并糖尿病等,這樣就應(yīng)考慮聯(lián)合用藥來保護(hù)靶器官,減少并發(fā)癥。又如動(dòng)脈粥樣硬化程度加重,原有的治療方案不能很好地控制變化了的病情,那就需要醫(yī)務(wù)人員和患者一道,摸索出一個(gè)新的、適合病情的治療方案,控制血壓。

用藥不合理有些患者沒能堅(jiān)持服藥,服服停停,或是頻繁更換藥物品種。如果沒能遵醫(yī)囑正確服藥,勢(shì)必會(huì)影響抗高血壓藥療效。而頻繁更換抗高血壓藥品種,也會(huì)影響療效,因?yàn)橛械目垢哐獕核幏脮r(shí)間越久,降壓效果越好。如纈沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓作用,是通過阻斷受體結(jié)合位點(diǎn)起效的,服藥后1年作用較6個(gè)月強(qiáng),6個(gè)月較3個(gè)月強(qiáng)。

因此,當(dāng)服藥有效時(shí),不必頻繁更換品種。

氣候因素不少患者都有這樣的體會(huì):同樣固定一套治療方案,在天氣熱的時(shí)候血壓趨于正常,甚至偏低,而在天氣寒冷的時(shí)候,外周血管收縮,血壓升高。這時(shí),繼續(xù)用同一方案可能效果就未必理想,需要增加藥品的劑量、服藥頻次或品種。面對(duì)抗高血壓藥“變差”,有些病人會(huì)因?yàn)椴∏檫w延不愈而亂投醫(yī),還有的偏信秘方、偏方,其實(shí)這樣的做法是有害無益的。

當(dāng)血壓控制不理想時(shí),患者千萬不要急躁,要相信醫(yī)生,將情況反映給醫(yī)生,以便醫(yī)生針對(duì)具體情況作出相應(yīng)處理,改善治療效果。患者不要私自更換藥品,或突然停止服用醫(yī)生推薦的藥物,也不要擅自加大藥物劑量,因?yàn)檫@樣的做法不但會(huì)影響療效,還有可能增加藥物不良反應(yīng)。

當(dāng)就診的醫(yī)生仍然不能解決問題時(shí),可選擇上一級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科或高血壓專科就診,并帶上病例和藥品外包裝,讓醫(yī)生了解既往病史及正在使用的藥品,這樣可以讓新接診的醫(yī)生了解過去的治療情況。

當(dāng)然,對(duì)血壓“頑固不化”的情況,患者自己也應(yīng)“自我檢查”,查查是否存在遺傳因素,生活方式、職業(yè)是否存在問題。(文/鄔時(shí)民)


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