兒童口腔疾病存在兩大誤區(qū) “舒適化治療”打破看牙“童年陰影”

近年來(lái)，兒童口腔健康成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)注的話(huà)題。為了提高兒童口腔診療水平，10月23日，北京和睦家醫(yī)院舉行兒童口腔主題論壇，來(lái)自北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院及國(guó)外嘉賓學(xué)者共同探討了兒童口腔疾病的預(yù)防及診療管理和臨床分享。

兒童乳牙的齲病及牙列畸形是最常見(jiàn)的兩大兒童口腔問(wèn)題，而一旦未得到家長(zhǎng)足夠多的重視，便會(huì)成為兒童口腔健康問(wèn)題甚至影響成年“頜面部顏值”的“元兇”。為了幫助兒童配合治療，“打破”懼怕看牙的心理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“舒適化治療”方式，分層次麻醉實(shí)現(xiàn)“無(wú)感”治療。

“乳牙不用治”?恒牙也受“牽連”

兒童齲病及牙列畸形，是最常見(jiàn)的兩大兒童口腔問(wèn)題。臨床顯示，家長(zhǎng)對(duì)兒童乳牙問(wèn)題的錯(cuò)誤認(rèn)知，是導(dǎo)致這兩大問(wèn)題的重要原因。

不少家長(zhǎng)認(rèn)為兒童“早晚要換新牙”，便對(duì)乳牙齲病并不重視。公開(kāi)資料顯示，國(guó)內(nèi)兒童乳牙齲病的發(fā)病率達(dá)到了80%左右，其中相當(dāng)比例的齲齒并未得到治療，牙齒長(zhǎng)期處于不健康的狀態(tài)之中。

北京和睦家醫(yī)院口腔科主任馮丹醫(yī)生介紹，兒童的齲病處于急性發(fā)病期時(shí)，除牙痛外，有時(shí)牙齦也會(huì)出發(fā)炎癥狀，甚至膿腫，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致面部感染，這種案例在臨床中并不少見(jiàn)。同時(shí)，齲病牙齒的提前脫落，也會(huì)讓恒牙發(fā)育受到影響。“兒童乳牙早期脫落，會(huì)導(dǎo)致兩側(cè)的乳牙向中間擠，發(fā)生傾斜，而脫落乳牙位置的恒牙因?yàn)闆](méi)有空間生長(zhǎng)，會(huì)從側(cè)面擠出，甚至埋伏阻生，導(dǎo)致牙列畸形。”

馮丹介紹，有些成年人認(rèn)為自己牙齒天生軟，容易得齲齒，除去遺傳和口腔生物環(huán)境外，也可能是乳牙齲病沒(méi)有得到及時(shí)治療導(dǎo)致的。因?yàn)槿檠例x病而導(dǎo)致的慢性炎癥，會(huì)影響到下方恒牙胚胎的發(fā)育，使得恒牙萌出時(shí)即發(fā)生齲病，或者導(dǎo)致牙釉質(zhì)不健康等問(wèn)題。

牙齒整齊關(guān)乎“顏值”

6-9歲應(yīng)做牙齒

及頜面部發(fā)育評(píng)估

在很多家長(zhǎng)的觀念里，兒童的牙齒畸形要等到乳牙脫落以后——也就是等到孩子十一二歲再進(jìn)行矯正，但馮丹表示，這也是不正確的觀念。

研究資料顯示，我國(guó)兒童的錯(cuò)頜畸形的發(fā)生率高達(dá)90%。“牙齒的整齊度以及完整的咬合功能，不僅影響著孩子的面型發(fā)育，更關(guān)系著一生的口腔健康。”而兒童的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，都有可能影響到牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育。馮丹舉例，比如小孩子吮指，會(huì)造成局部牙齒開(kāi)合，形成齙牙;兒童口呼吸則會(huì)造成下頜后縮等等。

馮丹介紹，兒童在6-9歲期間，應(yīng)對(duì)牙齒發(fā)育和頜面部發(fā)育進(jìn)行一次初步篩查和評(píng)估，判斷牙齒的牙弓的發(fā)育和面部的發(fā)育是否協(xié)調(diào)。如果存在小下巴或者反頜的趨向，就需要進(jìn)行早期干預(yù)。例如吮指習(xí)慣可以通過(guò)佩戴矯正器的方式進(jìn)行糾正，口呼吸習(xí)慣如果是腺樣體肥大導(dǎo)致，可以聯(lián)合耳鼻喉科進(jìn)行手術(shù)治療。

看齊國(guó)際健康理念

和牙醫(yī)建立終身聯(lián)系

“孩子從萌出第一顆乳牙的時(shí)候，也就是平均年齡6個(gè)月左右，最晚不超過(guò)一歲，就應(yīng)該第一次去看口腔科醫(yī)生。第一次的面診，更重要的是與家長(zhǎng)的溝通，之后建議每半年都應(yīng)該看一次口腔科醫(yī)生，讓孩子從小喜歡和習(xí)慣于看牙醫(yī)，并和牙醫(yī)建立終身的關(guān)系”。馮丹表示，這一口腔健康理念早已在國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家之間達(dá)成共識(shí)，如今也得到越來(lái)越多國(guó)內(nèi)家庭的認(rèn)可。

此外，孩子2歲以后，還可以通過(guò)唾液取樣，檢測(cè)其患齲病風(fēng)險(xiǎn)的高低。如果受到遺傳因素、口腔環(huán)境及身體免疫力影響，使得兒童的齲病發(fā)生概率高，還可采取涂氟或窩溝封閉提前預(yù)防。

同時(shí)提醒家長(zhǎng)，涂氟可以有效地預(yù)防齲齒，根據(jù)孩子的患齲風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，口腔醫(yī)生會(huì)建議兒童每3到6個(gè)月做一次。窩溝封閉也是很好的預(yù)防手段之一。

拒絕“童年陰影”

口腔科打造舒適化治療

值得關(guān)注的是，有些孩子看牙醫(yī)存在著恐懼心理、不愿意配合牙醫(yī)，甚至不少成年人懼怕看牙醫(yī)也與“童年陰影”有關(guān)。為了幫助患者克服這種恐懼心理，北京和睦家醫(yī)院口腔科全力打造“舒適化治療”方式。

第一步，通過(guò)兒童行為管理獲得孩子的信任。“醫(yī)生首先要和孩子溝通，取得孩子的信任，他才會(huì)張開(kāi)嘴讓你看。”馮丹表示，醫(yī)生會(huì)通過(guò)聊天、做游戲、播卡通片等方式，讓孩子慢慢放松心情，配合治療。

第二步，通過(guò)分層次進(jìn)行麻醉，實(shí)現(xiàn)“無(wú)感”治療。對(duì)于一次治療一兩顆齲齒的輕癥患者來(lái)說(shuō)，可以采用無(wú)痛麻醉針的方式，治療全程幾乎感覺(jué)不到任何疼痛。對(duì)于四歲以上兒童，還可以采用吸入式麻醉的方式。

如果是多顆牙甚至是全口牙齒嚴(yán)重齲病，孩子又不配合，為了一次性取得更好的治療效果，還可采用全麻方式進(jìn)行治療。專(zhuān)業(yè)麻醉科醫(yī)生嚴(yán)格按照醫(yī)療診療操作進(jìn)行，精準(zhǔn)控制劑量及麻醉時(shí)間，在全麻下一次性治療復(fù)雜病例，這在國(guó)際國(guó)內(nèi)都是一種安全的治療方式。

此外，和睦家的多學(xué)科會(huì)診，也為有其它醫(yī)療合并癥的小患者在口腔治療時(shí)提供全方位的保障。

馮丹強(qiáng)調(diào)，預(yù)防是最好的治療，家長(zhǎng)要幫助孩子從小養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，讓孩子愛(ài)看牙醫(yī)、常看牙醫(yī)，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生也可指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理兒童牙齒的方法，共同守護(hù)孩子的牙齒健康。

( 文/本報(bào)記者陳斯)