心梗突發如何正確處置 最容易做錯這幾件事

剛剛過去的11月20日是我國第八個“中國心梗救治日”。“1120”代表著2個120。其一是出現急性胸痛要及時撥打120;其二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘。

特別是寒潮來襲，急性心梗更是到了高發期。不過，心梗搞突襲時，大家都知道如何正確處置嗎?今天，120北京急救中心就給大家梳理一下，心梗發作時，我們最容易犯的幾個錯誤，有的甚至是致命性錯誤。

心梗不請自來多是這六個誘因

急性心肌梗死是一種危及生命的突發疾病，多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊(血栓)，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死;另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。

六個常見誘因包括：過度勞累;緊張、憤怒等激動情緒;暴飲暴食;寒冷刺激;便秘;吸煙、大量飲酒以及吸毒過量。

有些急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驅癥狀。最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或硝酸甘油效果變差;或既往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。但是也有很多患者發病前并無任何征兆，突然起病，往往措手不及。

九個典型癥狀警惕心梗突襲

120北京急救中心的醫生介紹，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現心絞痛，有瀕死感、壓迫感，可持續5至15分鐘或以上。還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，普通的心絞痛不會超過5至10分鐘，胸痛持續20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗。

此外，有時心梗還會出現不典型癥狀，表現為胃疼、牙疼、嗓子疼，十分容易被忽視。出現上述癥狀時，患者本人及家屬要格外警惕，最好馬上送醫，決不能忍耐。

典型的心肌梗死癥狀包括：

1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.少數患者無疼痛。

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能被誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，還有少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4.神志障礙，可見于休克患者或“腦心綜合征”患者。

5.全身癥狀，難以形容的瀕死感、周身不適。

6.胃腸道癥狀，表現惡心、嘔吐、腹脹等。

7.心律失常，見于75%至95%患者，發生在起病的1到2周內，以24小時內多見。

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。

9.低血壓、休克，可表現為收縮壓小于80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。

這些常見錯誤讓心梗更“致命”

急性心肌梗死現場處置不當可直接危及生命!

錯誤1：走到路邊等救護車當疑似心梗發作時，應該立刻停止任何重體力活動，原地休息，并及時平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量。切忌不要自行走動，更不要自行走到路邊等候急救車。因為這樣會加重心臟負擔，直接導致患者猝死。

錯誤2：等親人到來再打120據調查，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是給自己的家人打電話，等家人趕來后才打120，從而延誤搶救時機。統計還發現，心梗患者中有近一半是自行到醫院，認為這樣更快捷，只有不到26%的人通過呼叫急救車到達醫院。但實際上，很多病人由于處置不當，死在了自行去醫院的路途中。

錯誤3：過度吸氧，隨意服藥心梗發作，應讓病人平躺或半臥位，保持安靜，減少受刺激。冬季要注意保暖。如果患者出現缺氧癥狀如呼吸困難、口唇紫紺等可吸氧。但是吸氧不是常規，過多吸氧反而有害。

如果病人有冠心病病史，懷疑急性心肌梗死時，可在專業人員指導下服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物。但如果沒病史或不清楚病人的情況，最好不要隨便給病人服藥。如果在突發心臟病時發生便秘，一定不要強行排便，應到醫院聽從專業處理，否則可直接導致病情惡化。

錯誤4：不聽從醫生安排，按個人意愿指定醫院心梗發作后，挽救心肌很重要。關鍵是要配合醫生。醫院的急救能力有很大差異，每個地區都有專門收治急性心肌梗死的醫院。一定要聽從急救醫生安排，送到有能力救治急性心肌梗死的醫院就醫。而不是憑借自己的喜好，指定救治醫院。

錯誤5：猶豫不決，遲遲不簽字手術病人如確診心梗就應馬上進行溶栓、導管等特殊治療。但現實生活中，很多病人家屬往往不太配合，醫生非常著急，家屬卻遲遲不在手術協議上簽字。還有的家庭，要把所有親戚都叫過來一起商量，說好每家出多少錢后才做手術，或者是為了免除決策者的責任，導致寶貴的搶救時機白白被浪費。

因此，為了病人的安危，家屬一定要信任醫生，并配合醫生工作，盡快簽字，盡快進行特殊治療。(文/本報記者李潔)