協和團隊“分步”矯正，46歲女子打開“折疊手”一掃童年陰影

長江日報大武漢客戶端2月26日訊　中年女子年幼時左手被嚴重燒傷，早期求醫無果竟成“折疊手”。同樣身患重疾的丈夫鼓勵她走出童年陰影。近日，在武漢協和醫院西院區，手外科李濤教授團隊為女子實施分步矯正手術。女子看到自己終于有了正常模樣的左手流下熱淚。

李濤教授（右）為患者查房，研討病情

兒時遭燒傷成“折疊手”，重病丈夫鼓勵她走出童年陰影

(資料圖片僅供參考)

來自咸寧的王大姐今年46歲，兒時不慎被燒傷，當時處理不及時導致左手手腕倒翻，手背“180度”反折后和手腕緊緊“粘”著愈合在一起，成了一只“折疊手”，乍一看就好像沒有左手一樣。多次尋醫無果，幾十年來她在人前總是將左手掖著藏著，感覺“抬不起頭來”。由于家庭條件困難以及對康復缺乏信心，她幾乎放棄了再治療的想法。

王大姐的丈夫患有嚴重的肝硬化，術后長期服藥。他深知手部殘疾給妻子帶來的終生遺憾，鼓勵她積極治療。

經多方打聽，他們找到擅長手足四肢畸形矯正的武漢協和醫院手外科李濤教授。檢查顯示，王大姐的手腕及手掌骨關節都是嚴重“反曲”生長和發育的，前臂的肌腱和神經重度短縮，手肘的皮瓣因為疤痕存在嚴重的攣縮和牽拉。這樣特殊的病例并不多見，只有采取“分步走”的矯正方案才能最終解決患者的難題。

李濤教授（右）為患者看片。

“折疊手”被成功拉直，她流下熱淚

李濤教授召集團隊研討，制定了“分步矯正”的治療方案，逐步打開攣縮的關節手腕。

第一步要先去除攣縮的疤痕修復好傷口，同時利用支具牽引、持續拉伸開攣縮的手腕關節；第二步要根據手部功能需要固定住不穩定的關節；第三步要重建好拇指和其他手指功能。

這是一臺超精細的手術，需借助顯微放大鏡完整地游離出神經和血管。王大姐的皮膚缺損很多，李濤教授從她身上取了大約3個手掌面積的皮膚進行疤痕創面植皮。

經過3個小時的手術，王大姐的腕關節由術前的向后180度反折，伸展放松到正常角度。反折的手腕完全伸直，手的形態也恢復了。蘇醒后的王大姐看到自己的手有了正常的模樣，忍不住哭了。

患者術前影像。

矯正手術影像。

“分步”矯正首戰告捷，術后康復鍛煉很重要

疤痕畸形的松解和矯正需要團隊具備良好的手顯微外科技術，既要解剖熟練、能完整切除疤痕組織，又要保護好重要的神經和肌腱組織，同時能具備創面的修復技術，在疤痕松解的同時進行皮瓣或者植皮術。

李濤教授介紹：患者的第一步治療很成功，目前要等待植皮的皮膚完全存活和穩定，但由于胳膊的神經和血管都非常短，患者需要佩戴一個多月的外固定支架進行持續性的牽引。待傷口穩定，將選擇合適時機（一般在半年后）進行虎口分開手術，重新分出大拇指和手指，進而恢復拇指和手掌的對捏功能。如果后期手術順利，王大姐的左手功能會有一個非常明顯的提高，與右手的配合也會更加熟練，她的生活質量將得到極大改觀。

李濤教授提醒，由于每一位患者受傷嚴重程度和治療時機不同，疤痕畸形的矯正也需要個性化設計，有的側重于外形的整形，有的更加注重功能的改善和重建，但至關重要的是，患者能否長期堅持康復鍛煉將直接影響到康復效果。

據了解，武漢協和醫院手外科創立于1975年，是我國成立歷史最早、經驗最豐富的手顯微外科專科之一，目前應用最先進的矯正和康復技術修復肢體疤痕，積累了大量成功經驗，廣獲患者好評。（長江日報記者羅蘭　通訊員吳立志　金煦　陳有為）

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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