26歲，身高170厘米，體重250斤，重度肥胖小伙為護心“緊急”瘦身

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長江日報大武漢客戶端3月4日訊（記者江夢晴　通訊員常宇）2023年3月4日，是世界肥胖日。26歲的蔣先生重度肥胖又遭遇病毒性心肌炎，心力衰竭進程加快，相關指標達正常值上限的77倍，再不干預將面臨心臟移植。一個月前華中科大同濟醫院減重多學科團隊為蔣先生實施減重手術，3月3日復查時他已減重30斤。

蔣先生12歲時，體重開始逐年不正常地增加，如今身高170厘米的他體重達125公斤，BMI指數為43.3，屬于重度肥胖。2019年他曾患病毒性心肌炎，導致擴張型心肌病、慢性心力衰竭。而重度肥胖進一步加重心臟負荷，加速了心力衰竭進程。今年在心血管內科進行復查時發現反映心衰程度的指標已經達到正常值上限的77倍，面臨心力衰竭的死亡風險。長此以往，難逃心臟移植的命運。所以醫生建議，必須馬上減肥。

“減重手術本身并不難，但考慮到蔣先生合并擴張型心肌病、慢性心力衰竭，為了患者手術安全，我們進行了多學科的討論。”接診的胃腸外科副主任醫師張鵬介紹，因為蔣先生病情復雜，他召集了包括心血管內科、麻醉科、呼吸內科和臨床營養等學科的專家組成的減重MDT團隊進行討論。

討論集中在是否必須開展手術和手術風險防控。大家認為蔣先生已經存在危及生命的肥胖問題，對于這種重度肥胖，非手術方式減肥相對緩慢、反彈率非常高，但他已經沒有等待的時間，必須盡早手術減肥。但是目前擴張型心肌病、慢性心功能衰竭情況較為嚴重，手術及麻醉風險大，圍手術期發生致死性心律失常、急性心功能衰竭、呼吸循環衰竭的風險較大，需要做好充分準備。他們為此制定了術前預康復計劃，幫助他提高心肺功能。

同濟醫院減重多學科團隊為患者實施減重手術。

2月8日，腹腔鏡垂直袖狀胃切除手術順利開展。配合加速康復措施和個性化的術后飲食運動處方，蔣先生術后第一天即恢復飲水，下床步行，術后第三天順利出院。目前蔣先生自我感覺良好。

張鵬提醒，肥胖是高血壓、心血管疾病和左心室肥厚的主要危險因素，久而久之易誘發高血壓、心功能不全等問題。肥胖患者抵抗力下降，也是病毒感染誘發病毒性心肌炎的高風險人群。除此之外，肥胖還會給人帶來多種健康威脅，包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、脂肪肝等等。對于BMI已經超過32.5的中重度肥胖患者，或者是超過27.5同時合并2型糖尿病的患者，非手術方式已經很難控制體重，應該盡早尋求專業醫生的幫助。

【編輯：余麗娜】

【來源：長江日報-長江網】

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