衢州推行醫療保障“一站式”結算 覆蓋12類政策保障對象

“出院時可以直接報銷工會互助基金。”近日，在四省邊際中心醫院(衢州市人民醫院)，衢州市民馮女士刷了自己的醫保卡，很快就辦好住院醫療費用報銷，其中工會互助基金也一同結算。

馮女士醫療報銷“零跑腿”“零墊付”的待遇，得益于衢州市推行的醫療費用報銷“一件事”改革，建立“2+N+1+1”醫療保障“一站式”結算體系，其中，“2”是基本醫療保險、大病保險，“N”包括工會互助、優撫補助、“兩慢病”免費用藥等內容，兩個“1”分別為醫療救助和商業補充醫療保險。

以往，參保群眾的這些醫療保障項目由相關部門和單位負責報銷，需要群眾“多頭跑”“多次跑”。為解決這些難題，衢州市打破原有各部門信息壁壘，實現信息和數據實時共享，建立醫保局、民政局、財政局、工會、殘聯、退役軍人事務局、衛健委、商業保險公司等多部門的醫療費用報銷補助聯辦機制，在實現基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算基礎上，進一步將不同部門的醫療費用結算集納起來，提供一體化服務。

“多層次醫療保障‘一站式’結算體系惠及衢州市所有基本醫療保險、醫療救助(補助)、工會互助等12類不同政策保障對象。”衢州市醫保中心副主任王賢菊介紹，衢州參保人員在市內和市外開通聯網刷卡結算的定點醫療機構，醫療費用均可實時結算。

在柯城區人民醫院結算窗口，記者看到，病人出院時刷醫保卡，結算平臺就能精準識別該病人可享受的保障政策，自動扣除可報銷部分，病人只需支付自費部分即可。“無論是基本醫療、大病保險、醫療救助，還是工會互助、優撫補助等，都能在醫院結算時搞定。病人既不用擔心漏掉可報銷的醫療費用，又免去墊錢、跑腿的麻煩。”王賢菊說。

據統計，截至目前，該平臺已完成報銷結算3631萬人次，涉及基金、資金支出96.77億元，切實讓群眾享受到數字化改革的紅利。(記者趙璐潔潘泓璇通訊員黃芳)