數(shù)據(jù)多“跑路”、群眾少“跑腿” 醫(yī)保結(jié)算有這些便民新政策|天天快報

為了讓老百姓看病就醫(yī)結(jié)算更加方便，醫(yī)保部門持續(xù)推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、互聯(lián)網(wǎng)診療費用納入醫(yī)保、診間移動支付實時結(jié)算等政策落地實施。從4月份開始，京津冀地區(qū)實施了跨省異地就醫(yī)免備案的政策，新政落地近一個月，不少患者都享受到了免備案直接結(jié)算的便利。

落實異地就醫(yī)結(jié)算政策

(資料圖)

前不久，河北廊坊市民李宏宇被診斷為卵巢囊腫，她前往北京一家醫(yī)院進行治療，正好趕上了京津冀跨省異地就醫(yī)免備案的政策。

河北廊坊市民 李宏宇：就是著急去北京就醫(yī)，當(dāng)時在就醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)咱們?nèi)∠酸t(yī)保異地備案這個問題，當(dāng)時辦理住院的話手續(xù)特別簡單。

經(jīng)過7天的治療，李宏宇治愈出院，實現(xiàn)了醫(yī)保直接結(jié)算。

河北廊坊市民 李宏宇：住了7天院花了25000多塊錢，最后醫(yī)保給報了20000多一點。我覺得現(xiàn)在異地就醫(yī)手續(xù)非常簡單，也非常方便。

近年來，隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建成，一系列跨省異地就醫(yī)政策措施陸續(xù)落地，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案“跨省通辦”。僅2022年，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算就惠及3812.35萬人次，減輕患者墊資壓力。此次京津冀地區(qū)推出異地就醫(yī)免備案政策，進一步方便了群眾異地就醫(yī)。

根據(jù)北京市醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)顯示，從4月1日京津冀免備案政策實施到4月29日，天津、河北等地的參保人員在北京就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算達64.69萬人次，其中住院直接結(jié)算共計4.93萬人次，各類門診59.76萬人次，減少參保人員資金墊付超10億元。與此同時，北京市參保人員在天津和河北等地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算21.08萬人次，減少參保人員資金墊付6289.30萬元。

互聯(lián)網(wǎng)診療納入醫(yī)保支付

互聯(lián)網(wǎng)診療給不少患者看病就醫(yī)帶來了方便，近日，國家醫(yī)保局明確，符合要求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可納入醫(yī)保支付，全力打通網(wǎng)上看病就醫(yī)的“最后一公里”。目前，各地醫(yī)療機構(gòu)推出了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，為滿足人民群眾醫(yī)療需求提供更便捷的服務(wù)。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科醫(yī)生正在和一名患者視頻復(fù)診，并開具相應(yīng)的檢查。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 陳含笑：你看到這個背景基本上都是在家里，甚至有些是在工作環(huán)境當(dāng)中，可能抽個十分鐘，把這個檢查、藥品都開出來了，不太會耽誤本人的其他事情安排。

腫瘤的治療周期較長，就診頻繁，而且很多患者出行不便，北大腫瘤醫(yī)院此前接到過12345熱線轉(zhuǎn)辦的患者就醫(yī)訴求，醫(yī)院接訴即辦專班對患者訴求進行分析，完善互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)內(nèi)容?；颊呖赏ㄟ^“北腫云病歷”App預(yù)約掛號，非首診患者，還可以與醫(yī)生使用視頻復(fù)診、開具檢查等。特別是外地患者，可以減少來京住宿、交通等方面的支出。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師 陳含笑：以前外地患者要預(yù)約檢查，可能就是先掛號，然后開單子，單子約個時間出來，然后如果說有些患者不回去了，那可能在北京要多住幾天，才能做上這個檢查，如果有些患者回去的話，還要牽扯到來回的時間和費用，現(xiàn)在只要在線上門診開個單子，預(yù)約到哪一天，當(dāng)天來就直接做上了。

截至2023年3月，“北腫云病歷”累計服務(wù)患者約24萬人次，占門診總?cè)舜蔚?2%；其中外地患者占互聯(lián)網(wǎng)診療總?cè)舜纬^一半。25個科室的249位醫(yī)護人員提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。平均每天有超過28位包括知名專家在內(nèi)的醫(yī)生線上出診，并成功完成醫(yī)保對接。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師 朱軍：他的治療，隨后的觀察，健康的指導(dǎo)，我們都可以通過這樣的形式，減少到他來醫(yī)院排隊、交通、陪伴帶來的種種不便，那么他在進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行動，只要是按照醫(yī)保政策，都是可以實時結(jié)算報銷的。

浙江湖州：診間醫(yī)保移動支付 零等待免排隊

近年來，醫(yī)?！爸悄芑?、“電子化”讓結(jié)算場景更加靈活。越來越普及的全國醫(yī)保電子憑證逐步實現(xiàn)看病不帶卡，現(xiàn)在多地推行的“掌上辦、自助辦”政策，讓群眾醫(yī)保結(jié)算逐步實現(xiàn)“線上付、不排隊”。

浙江湖州市民陳曄近日突感腸胃不適，預(yù)約了湖州市中心醫(yī)院的消化內(nèi)科專家。醫(yī)生開具處方之后，陳女士還沒走出診室，就通過自己的手機完成了醫(yī)保結(jié)算和付費、可以直接去藥房拿藥了。

浙江湖州市民 陳曄：我就直接可以掃一下，然后就直接可以付費了，也不需要到機器上面去繳費了，還是比較方便的。

過去，患者在醫(yī)院就醫(yī)進行醫(yī)保結(jié)算時，需要到窗口、自助機上才能支付費用，難免會出現(xiàn)排隊等待的情況。隨著當(dāng)?shù)亍爸腔坩t(yī)?！薄耙苿又Ц丁惫δ艿钠占?，參保人員在診間就能完成醫(yī)保支付。

浙江省湖州市中心醫(yī)院醫(yī)保辦副主任 劉紅松：對于我們原先的這些窗口、自助機來說，它就相當(dāng)于是分流了一些人，那么這樣的話我們窗口的人員在提供服務(wù)的時候，可能有更多的時間去為需要窗口來辦理業(yè)務(wù)的人提供這些服務(wù)。

除了實時結(jié)算的移動支付，患者在醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥、外配處方應(yīng)用、線上醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案結(jié)算、醫(yī)保異地關(guān)系轉(zhuǎn)移等大部分醫(yī)保服務(wù)，都能在“智慧醫(yī)?！逼脚_完成線上操作，做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，老百姓少跑腿”。

浙江省湖州市中心醫(yī)院醫(yī)保辦副主任 劉紅松：支付、取化驗單、取報告單、取藥整個流程都可以通過一部手機就實現(xiàn)了，可以說實現(xiàn)了看病的“零等待、免排隊”，那么我們的醫(yī)療服務(wù)的效率大大提升了，病人的這個就醫(yī)的感受也是得到了改善。

（總臺記者 張萍 鄭怡哲 張景 王勝東 謝賓超）