搶不到蒙脫石散，別慌！同濟(jì)醫(yī)生：更重要的是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

【資料圖】

2023年的第一天，又一“明星藥”蒙脫石散因?yàn)槟苤委煾腥拘鹿谧钚碌淖儺惒≈闤BB1.5引發(fā)的腹瀉沖上熱搜榜首，引發(fā)了一波搶購(gòu)潮。華中大同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師李冬艷和消化內(nèi)科副教授肖芳認(rèn)為，充分補(bǔ)液是急性病毒性腹瀉的主要治療方法，所有藥物都只是輔助治療。因此，未搶到蒙脫石散不必恐慌，更重要的是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

新冠感染后消化系統(tǒng)可表現(xiàn)多種癥狀與變化，腹瀉為除發(fā)熱疼痛外較常見(jiàn)新冠感染相關(guān)的癥狀（不包括藥物不良反應(yīng)引起的腹瀉和其他合并癥引起的腹瀉）。目前沒(méi)有任何研究顯示，XBB比其他株型的新冠病毒腹瀉癥狀重。

蒙脫石散為天然蒙脫石微粒粉劑，是一種源自于天然的黏土物質(zhì)。具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，削弱病原體及其毒素致病作用；同時(shí)對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用；此外還具有收斂止瀉作用。

蒙脫石散被證實(shí)能縮短成人急性腹瀉的病程和頻次，也有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)了蒙脫石散可以減少兒童腹瀉次數(shù)和時(shí)間。《新型冠狀病毒肺炎消化系統(tǒng)診療專家共識(shí)》指出可酌情選用蒙脫石散止瀉。但一般情況下，病毒性腹瀉是一種病程較短、急性自限性疾病，無(wú)需藥物治療。充分補(bǔ)液是急性病毒性腹瀉的主要治療方法，所有藥物都只是輔助治療。而且，雖然蒙脫石散有提高腸黏膜屏障功能及收斂止瀉的作用，但它對(duì)新冠病毒感染無(wú)預(yù)防作用，且存在副作用，它的顆粒比較難排出體外，留在體內(nèi)可能造成便秘。因此，使用蒙脫石散預(yù)防新冠病毒腸道感染的做法不可取。未搶到蒙脫石散不必恐慌，當(dāng)出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)的腹瀉時(shí)，更重要的是注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水。腹瀉嚴(yán)重的成人和兒童均宜給予口服補(bǔ)液鹽，口服補(bǔ)液鹽(III)更適合兒童。

那么，蒙脫石散如何服用呢？成人每次1袋，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時(shí)將本品倒入半杯溫開(kāi)水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍。

同時(shí)，服用蒙脫石散還需注意服藥時(shí)間和服藥順序。為了讓蒙脫石散更好地發(fā)揮保護(hù)消化道黏膜的作用，建議盡量在兩餐之間空腹?fàn)顟B(tài)下服用蒙脫石散。如蒙脫石散需要與其他藥物一同服用，應(yīng)盡量避免同時(shí)服用，注意保持一定的時(shí)間間隔。

另外，對(duì)于細(xì)菌感染型的腹瀉，抗菌藥物可能需與蒙脫石散合用，建議先服用抗菌藥物，間隔2小時(shí)以上，再服用蒙脫石散。益生菌制劑與蒙脫石散合用時(shí)，宜先服用蒙脫石散，發(fā)揮蒙脫石散對(duì)于病毒、病菌、有害腸道菌的吸附作用后，再服用益生菌制劑。

（來(lái)源：武漢新聞廣播）

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