巨大乳腺腫瘤+肺結(jié)核，外科醫(yī)生在“高壓線”旁動刀！

近日，廣州市胸科醫(yī)院胸外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名巨大乳腺腫瘤合并肺結(jié)核患者實(shí)施了右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，同時(shí)聯(lián)合外院皮膚整形專家為患者實(shí)施右側(cè)大腿取皮術(shù)+胸部創(chuàng)口一期皮片植皮術(shù)，解除了困擾患者數(shù)年的病痛。

局部皮膚破潰，竟是腫瘤瘋狂生長

“感覺乳房腫脹有四年了，當(dāng)時(shí)只是個(gè)小結(jié)節(jié)。”回憶起自己的乳腺病史，43歲的小美（化名）十分懊悔，只因?yàn)椤爱?dāng)時(shí)工作太忙”，她對已經(jīng)檢查出來的乳腺小結(jié)節(jié)沒有足夠重視。讓她始料未及的是，當(dāng)初那個(gè)只有“黃豆”大小的結(jié)節(jié)不知不覺已長成“雞蛋”大小了。

近幾個(gè)月，腫塊更是“瘋狂”生長，導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)了潰爛、滲血滲液等癥狀。這個(gè)隱藏在乳房的巨大“怪物”，已經(jīng)壓迫胸部讓她喘不過氣了。

小美趕緊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生為她做了乳腺腫物切取活檢術(shù)，病理提示“葉狀腫瘤”，同時(shí)CT也檢查出肺部病灶，懷疑感染肺結(jié)核。為求進(jìn)一步診治，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生推薦，小美來到廣州市胸科醫(yī)院腫瘤科求診。腫瘤科醫(yī)師結(jié)合患者病史，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查明確診斷后，進(jìn)行抗腫瘤治療，并邀請胸外科會診。

刀尖上挑戰(zhàn)巨大腫瘤，切下來一稱有1100克

腫瘤太大了，受累的皮膚已經(jīng)潰爛，腫瘤突破皮膚，像菜花一樣張開了！

外二科游佩濤主任醫(yī)師會診后感到吃驚，認(rèn)為患者雖然錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，但由于腫瘤仍在不停生長，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，勢必很快會出現(xiàn)一系列更嚴(yán)重的后果。

小美心里也清楚，僅僅靠抗癌藥物治療，效果并不理想，如果不快點(diǎn)切掉這個(gè)巨大“怪物”，自己隨時(shí)也會面臨生命危險(xiǎn)。因此，她同意進(jìn)行手術(shù)治療。

廣州市胸科醫(yī)院外科主任薛宗錫針對小美病情主持召開病歷討論會，外科、腫瘤科等多名專家多次研究討論，一致認(rèn)為，盡快切除乳腺腫瘤是當(dāng)務(wù)之急。并認(rèn)為同時(shí)需要進(jìn)行胸部創(chuàng)口一期皮片植皮。“這也是對患者最有利的方案！”薛宗錫說。

▲外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者制定手術(shù)方案

確定了以游佩濤主任為主刀的外科團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前反復(fù)論證評估，精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

“這個(gè)手術(shù)可能會出血很厲害，因?yàn)槟[瘤太大了，加上患者未排除肺結(jié)核感染，所以我們也反復(fù)考慮，做足預(yù)案。我們也邀請了院外整形科專家，做好了植皮的準(zhǔn)備，乳腺切除后還要把傷口覆蓋住。”盡管手術(shù)難度大，但外科團(tuán)隊(duì)充滿信心。

日前，小美被送進(jìn)手術(shù)間。在薛宗錫現(xiàn)場指導(dǎo)下，外科團(tuán)隊(duì)給小美實(shí)施右側(cè)乳癌改良根治術(shù)。經(jīng)過5個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，一個(gè)直徑約20厘米、重達(dá)1100克的乳腺腫瘤成功被切除了。

像挨著“高壓線”走過去，一毫米一毫米啃下來！

回憶這次手術(shù)過程，薛宗錫表示欣慰。“我們做的時(shí)候一邊切，一邊用手托著切下的部分，幾個(gè)小時(shí)下來，手都麻了。如果一不小心撕裂，就很可能大出血，所以在每條血管旁都是心驚膽戰(zhàn)的，像挨著高壓線走過去一樣，一毫米一毫米地啃下來了！”主刀游佩濤說，雖然手術(shù)中有些出血，但可控，團(tuán)隊(duì)都能迅速處理好了。

現(xiàn)場目睹手術(shù)團(tuán)隊(duì)在止血方面的熟練處理手法，外院整形科專家表示稱贊。面對腫瘤切除以及清創(chuàng)處理干凈的全過程，整形科專家當(dāng)即評估后確定，可以同期為患者實(shí)施右側(cè)大腿取皮術(shù)和胸部創(chuàng)口一期皮片植皮術(shù)。

▲腫瘤切除后，為患者實(shí)施右側(cè)大腿取皮術(shù)+胸部創(chuàng)口一期皮片植皮術(shù)。

手術(shù)十分順利。術(shù)后第二天，小美便能下地行走，活動自如。在醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下，傷口愈合良好，小美對術(shù)后的恢復(fù)情況十分滿意，感謝醫(yī)務(wù)人員為她解決了困擾多年的胸部病癥，她也將于近日出院，繼續(xù)隨診治療。

乳腺小結(jié)節(jié)，不能掉以輕心

專家提醒，女性從青春期開始，就應(yīng)培養(yǎng)預(yù)防乳腺疾病的意識，平時(shí)保持心情愉悅，控制低脂高纖飲食、規(guī)律睡眠、保證和諧規(guī)律的夫妻生活，調(diào)理月經(jīng)。要學(xué)會自查乳房，一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)腫塊，甚至出現(xiàn)局部凹陷、溢液、疼痛等表現(xiàn)和癥狀，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專科檢查治療。

文、圖/廣州日報(bào)·新花城記者張青梅 通訊員吳鎮(zhèn)杰、景世來

廣州日報(bào)·新花城編輯李津

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