河南省醫(yī)保局：深挖涉及醫(yī)保基金使用的腐敗問題

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【大河財立方消息】8月28日消息，據(jù)河南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站，河南省醫(yī)保局日前召開全省醫(yī)保基金監(jiān)管工作座談會，通報了2023年上半年全省醫(yī)保基金監(jiān)管工作主要指標進展情況及其工作成效，分析研判監(jiān)管工作中存在的突出問題，對下半年工作進行安排部署。

會議強調(diào)，要全面貫徹落實全省醫(yī)保工作推進會議要求，部門協(xié)同，上下聯(lián)動，著力構筑醫(yī)保基金安全防線。要筑牢“制度體系”防線。加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，進一步壓實基金監(jiān)管責任，形成齊抓共管綜合治理格局。出臺追回違規(guī)醫(yī)保基金管理辦法，實現(xiàn)追繳工作應追必追、專款專用。落實河南省基金監(jiān)管綜合評價制度，發(fā)揮綜合評價“指揮棒”作用。要筑牢“數(shù)字技術”防線。依托全省統(tǒng)一信息平臺，推進智能監(jiān)管子系統(tǒng)全域上線應用，對全量醫(yī)保基金結算單據(jù)實現(xiàn)全面審核，實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管。穩(wěn)步推進智能場景監(jiān)控建設應用，年底覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)。加快推進國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點，提升對各類欺詐騙保行為的精準發(fā)現(xiàn)和打擊能力。要筑牢“行業(yè)自律”防線。將醫(yī)保基金監(jiān)管信用評價納入全省信用評價體系，實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒，進一步強化定點醫(yī)藥機構自我管理、自我約束。要筑牢“社會監(jiān)督”防線。落實違法違規(guī)使用醫(yī)保基金舉報獎勵實施辦法，激發(fā)全民參與的積極性。加強典型案例曝光，強化警示震懾。完善社會監(jiān)督員制度，提升社會監(jiān)督效能。要筑牢“協(xié)同治理”防線。持續(xù)開展打擊欺騙保專項整治，始終保持嚴打重處的高壓態(tài)勢。會同衛(wèi)生健康部門開展清廉河南建設清廉醫(yī)院創(chuàng)建行動，促進醫(yī)保基金使用更加合理規(guī)范。完善“行刑銜接”和“行紀銜接”工作機制，加強與相關部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，深挖涉及醫(yī)保基金使用的腐敗問題，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

實習編輯:李文玉 | 審校:陳筱娟 | 審核:李震 | 監(jiān)制:萬軍偉