多少老年人，困在抑郁中

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(相關(guān)資料圖)

60 歲的李雪梅今年沒(méi)再工作了，她原先開(kāi)了一家飯店，做事雷厲風(fēng)行，附近居民都喜歡幫襯她。飯店關(guān)閉后，李雪梅閑著沒(méi)事做，想試試直播帶貨，結(jié)果為這事和兒子吵了起來(lái)。

李雪梅的兒子在新疆工作，已有三年沒(méi)回家。雖然逢年過(guò)節(jié)兒子會(huì)給她買(mǎi)禮物、發(fā)紅包，但李雪梅總覺(jué)得內(nèi)心空落落的，隔著手機(jī)屏幕，她覺(jué)得兒子變得越來(lái)越陌生。

很多時(shí)候，李雪梅經(jīng)常感到內(nèi)心煩悶，覺(jué)得自己很沒(méi)用，認(rèn)為兒子不再需要自己了。不知咋的，她已經(jīng)好多天沒(méi)有睡好覺(jué)了，感到身體脹痛，白天醒來(lái)后就一個(gè)人呆呆地坐著，不想看電視，也不想出門(mén)，不想洗澡，變得很邋遢，精神越來(lái)越差，做什么都提不起勁。

緊接著，李雪梅吃不下飯了，體重從 120 斤暴減至 90 斤。她變得緊張兮兮，總說(shuō)自己渾身疼，懷疑自己得了癌癥。但輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，從頭查到腳都沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。她向醫(yī)生訴說(shuō)自己備受折磨，最后老伴兒帶她去心理科就診，診斷為患上抑郁癥。

讓她兒子想不通的是，抑郁癥還能發(fā)生在自己家老人身上？

◎ 有數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)老年人抑郁癥患病率為 25.55%。/ ruijing

在很多人印象中，抑郁癥是一種 " 文化病 "，只有白領(lǐng)或者知識(shí)分子才容易得。然而事實(shí)上，在 2020 年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》中，老年人已被列為抑郁癥高發(fā)的重點(diǎn)人群之一。

而據(jù)世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)發(fā)布的調(diào)查數(shù)據(jù)，全球 65 歲以上老年人群抑郁癥的患病率在 10%-15% 之間。有學(xué)者對(duì) 2010 年至 2019 年我國(guó)老年人群抑郁癥患病率進(jìn)行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，中國(guó)老年人抑郁癥患病率為 25.55%，女性高于男性，農(nóng)村高于城市。

日常生活中，像李雪梅這樣的老年抑郁癥患者甚少被輿論關(guān)注，患者本身也一直處于 " 失語(yǔ) " 狀態(tài)。陷入抑郁癥困境里的老人，如同一捆被丟棄在荒漠中的稻草，他們甚至不被家人理解，自己也會(huì)因病恥感而自暴自棄。

◎ 對(duì)老年人抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，如何獲得家人的理解與幫助尤為重要。/ ruijing

01

" 一把年紀(jì)了，還這么矯情 "？

老王上了年紀(jì)后，身體狀況急轉(zhuǎn)直下，遭受高血壓、青光眼、牙周病、胃病的輪番侵襲。前年，老王胃潰瘍加重，接連做了 4 次手術(shù)，最后將整個(gè)胃切掉了。

個(gè)性好強(qiáng)的老王無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，整日悶悶不樂(lè)。他原本喜歡釣魚(yú)，喜歡與好友聚餐。胃被切掉后，老王基本處于 " 零社交 " 的狀態(tài)里，每天喝酒解悶。家人見(jiàn)狀，勸他要戒酒，結(jié)果老王暴跳如雷，把家門(mén)反鎖，在屋里砸東西。

老王覺(jué)得自己在家里的影響力越來(lái)越弱，漸漸有了失落感，總是覺(jué)得心里很堵，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)火。家人不理解老王的行為，覺(jué)得他 " 就是閑的 "。

" 一把年紀(jì)了還這么矯情，能不能讓孩子們省點(diǎn)心？" 老伴很不耐煩，老王就默默地聽(tīng)著。這樣的話聽(tīng)多了，他也變 " 乖 " 了。直到有一天，老伴在老王經(jīng)常釣魚(yú)的江邊，發(fā)現(xiàn)他跨在欄桿上試圖跳江。老王說(shuō)：" 我死了你們就不那么痛苦了。"

有時(shí)候，毀掉一個(gè)人的，不是槍林彈雨，而是身邊親人們的不理解。有些人可能難以明白抑郁癥的發(fā)生，在他們眼里，已走過(guò)那么多人生道路的老年人還會(huì)抑郁，就顯得矯揉造作了。

事實(shí)上老年人得抑郁癥的病因非常復(fù)雜，重大疾病的發(fā)生、對(duì)衰老的恐懼、喪親、家庭失和、環(huán)境變遷、社交孤立、生活角色改變等等，都會(huì)誘發(fā)或加重抑郁，老王就是典型的 " 因病致郁 "。

老年人得了抑郁癥，最直接的危害在于與其他軀體疾病交織，會(huì)加重疾病情況。一旦抑郁發(fā)展至嚴(yán)重階段，極易導(dǎo)致老人家產(chǎn)生輕生念頭，若這種心理狀態(tài)得不到有效疏導(dǎo)或治療，會(huì)危及病人生命。

◎ 抑郁癥與其他軀體疾病交織在一起，會(huì)讓老年人病情加重。/ ruijing

02

" 人老了，就是這樣的吧 "？

72 歲的鄒英 " 陽(yáng)了 "，退燒后她一直還是感覺(jué)到渾身不適：食欲不振、失眠、頭昏，人容易疲乏。

家人帶她去看醫(yī)生，吃了兩個(gè)月中藥沒(méi)有見(jiàn)效，后來(lái)又帶她去精神心理科就診，確診為中度抑郁。

為了試圖營(yíng)造快樂(lè)的氣氛，孫女給鄒英買(mǎi)了一臺(tái)智能手機(jī)，讓她在網(wǎng)上找點(diǎn)樂(lè)子，并時(shí)不時(shí)和她交流。孫女對(duì)鄒英說(shuō)：" 抑郁癥是一種病，堅(jiān)持吃藥就會(huì)好的。" 鄒英一開(kāi)始還挺高興，接著卻哭了起來(lái)，她說(shuō)：" 啥抑郁不抑郁的，人老了就會(huì)這樣，沒(méi)有希望的了。你不應(yīng)該對(duì)一個(gè)沒(méi)用的人這么好。"

老年人的世界并沒(méi)有那么容易進(jìn)入，年輕人與他們對(duì)話交流，可能會(huì)存在諸多代溝，他們很少會(huì)接受后輩們?cè)谏钌系慕ㄗh。相比年輕人，老年抑郁患者顯得更無(wú)助，他們理解新事物的能力較弱，抑郁病癥通常會(huì)被軀體的不適所掩蓋，令他們固執(zhí)地認(rèn)為一切都屬于人體正常老化，因而不予處理，最終加重抑郁癥狀。

還有的老人會(huì)將抑郁癥與精神分裂癥劃上等號(hào)，擔(dān)心自己被別人認(rèn)為是精神病病人，因而諱疾忌醫(yī)。

◎ 圖：quanjing

鄒英確診抑郁癥后，一次偶然間聽(tīng)到鄰居說(shuō)她是 " 神經(jīng)病 "，心里很不是滋味，她覺(jué)得身邊人看她的眼神都不一樣了，強(qiáng)烈的病恥感讓她的治療依從性變差，她排斥去醫(yī)院，也不再吃醫(yī)生開(kāi)給她的藥。

身邊人對(duì)抑郁癥的誤解，讓老年人難以主動(dòng)袒露自己的抑郁經(jīng)歷，沉默換來(lái)的結(jié)果就是 " 不被關(guān)注 "。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于老年抑郁癥的流調(diào)數(shù)據(jù)，相對(duì)較少。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó) 60 歲以上老年人口已達(dá) 2.5 億，預(yù)計(jì)到 2050 年，我國(guó)無(wú)子女依靠的老年人數(shù)量將超過(guò) 7900 萬(wàn)，獨(dú)居和空巢老人占 54% 以上。隨著人口老齡化的加劇，老年人抑郁癥作為一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，將會(huì)愈發(fā)凸顯。（文中患者均為化名）

編輯｜梁中明

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