一位醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院經(jīng)歷的感染高峰

幾十年沒(méi)上過(guò)夜班的導(dǎo)師，在這次感染高峰期也開(kāi)始上夜班了。

科室里只剩下三位醫(yī)生時(shí)，導(dǎo)師在朋友圈說(shuō)：“還有三個(gè)，堅(jiān)持！”第二天只剩兩位醫(yī)生了，他又說(shuō)：“還有兩個(gè)，挺住！”

到第三天，大家都感染了。

(相關(guān)資料圖)

小琪（化名）25歲，是南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)的二年級(jí)研究生。從2022年12月22日起，小琪開(kāi)始參加規(guī)培醫(yī)院無(wú)錫市人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診志愿活動(dòng)，元旦后，她又開(kāi)始跟隨導(dǎo)師在科室進(jìn)行支援工作。

2023年1月6日晚上，結(jié)束一天的工作后，小琪向澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者講述了她近期工作的狀態(tài)和感受，用自己的視角記錄下了這次她所在醫(yī)院度峰的過(guò)程。

最近，醫(yī)院百分之九十的醫(yī)護(hù)人員都已經(jīng)陸續(xù)返崗，大家差不多已經(jīng)感染了一遍。而在最艱難的時(shí)候，醫(yī)護(hù)基本都是帶著癥狀堅(jiān)守在崗位上。

以下是小琪的自述：

我是南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專碩二年級(jí)的學(xué)生，因?yàn)槲覀儗W(xué)校是規(guī)培和專碩并軌的，所以我現(xiàn)在已經(jīng)是第二年在醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培了。醫(yī)院在“新十條”實(shí)行之初就讓在醫(yī)院的學(xué)生盡早返鄉(xiāng)，也是想盡可能地保護(hù)學(xué)生群體。我因?yàn)橹胺e攢了一些課題、論文還沒(méi)有完成，就想留在醫(yī)院完成這些工作；加上科室里的人手不夠，我留下來(lái)也能幫幫科里的老師，同時(shí)還能學(xué)到很多關(guān)于感染新冠病毒病人的救治方法。畢竟我自己也快要出來(lái)工作了，近幾年新冠這個(gè)病毒估計(jì)也不會(huì)消失，我現(xiàn)在積累些經(jīng)驗(yàn)也好。

2022年12月22日，我參加了醫(yī)院里的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診志愿活動(dòng)。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診是國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)新的感染情況推出的一項(xiàng)措施，輕癥患者可以先在醫(yī)院的官方App上問(wèn)診，這也是為了緩解醫(yī)院面臨的壓力。一開(kāi)始，是由醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)完成這個(gè)任務(wù)。隨著感染高峰期的到來(lái)，醫(yī)生的工作量非常非常大，沒(méi)有時(shí)間、精力來(lái)回答這些問(wèn)題。所以，醫(yī)院到學(xué)生群里招募，問(wèn)大家愿不愿意來(lái)當(dāng)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的志愿者，也會(huì)給予一定的補(bǔ)貼。

我當(dāng)時(shí)覺(jué)得自己有時(shí)間，應(yīng)該為疫情做點(diǎn)事情，就報(bào)名了。我以為會(huì)有很多學(xué)生報(bào)名，最后只有四五個(gè)。醫(yī)院要求24小時(shí)有人在線，參與的學(xué)生不多，所以還是挺累的。雖然問(wèn)診每天限號(hào)，只有100個(gè)號(hào)，但是患者全天都可以在平臺(tái)上留言，我們看見(jiàn)了就得在一定時(shí)間內(nèi)回復(fù)。具體要求是白天在4個(gè)小時(shí)內(nèi)回復(fù)，晚上在6個(gè)小時(shí)內(nèi)回復(fù)。雖說(shuō)時(shí)間充裕，但是有時(shí)候我看見(jiàn)手機(jī)彈窗顯示出來(lái)，還是忍不住馬上去回復(fù)，心里覺(jué)得早點(diǎn)回復(fù)就可以早點(diǎn)用正確的方法緩解人家的癥狀。

大多數(shù)來(lái)網(wǎng)上咨詢的都是年輕人或者中年人，他們的癥狀基本都較輕，我就讓他們對(duì)癥下藥。他們不僅咨詢自己的情況，也詢問(wèn)家里的老人、小孩感染了應(yīng)該怎么辦。其實(shí)在這次感染期間，一個(gè)家庭中最辛苦的應(yīng)該就是上有老下有小的中年人，他們不僅要照顧自己，更要照顧家里的老人和小孩。有的家長(zhǎng)可能一晚上都無(wú)法睡覺(jué)，他們會(huì)將小孩每小時(shí)的體溫都記錄下來(lái)，包括這一時(shí)間段用了什么藥物，采取了哪些降溫措施，有沒(méi)有什么效果，然后再來(lái)問(wèn)我要不要繼續(xù)吃藥、要不要吃其他的藥、要不要去醫(yī)院等。

來(lái)問(wèn)診的感染者有很多人患有基礎(chǔ)疾病。有一位女士替她的媽媽問(wèn)診，她媽媽2021年進(jìn)行了乳腺癌早期的切除手術(shù)，感染新冠后已經(jīng)吃了3天退燒藥，體溫還維持在37.5攝氏度左右。面對(duì)這種有基礎(chǔ)疾病的感染者，我們除了了解其感染后的病程與用藥，還要詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史，結(jié)合病史給出專業(yè)建議。一般如果是年紀(jì)比較大的老年人，我們還是建議去醫(yī)院治療，畢竟老年人基本多多少少都有一些基礎(chǔ)病，感染后還是有危險(xiǎn)的。

作為醫(yī)學(xué)生，能在這個(gè)比較艱難的時(shí)候用自己所學(xué)的知識(shí)幫助人，我還是很開(kāi)心的，可能這就是醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感。但是這個(gè)過(guò)程，有時(shí)候挺難熬。12月25日那天我上夜班，需要在0點(diǎn)到8點(diǎn)之間接診。很多感染者都是夜里發(fā)熱，夜里不舒服，凌晨來(lái)咨詢。結(jié)果當(dāng)天凌晨3點(diǎn)左右，我開(kāi)始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)有點(diǎn)崩潰。因?yàn)楹芏嗳硕际翘孀约旱募胰藖?lái)咨詢的，我能感受到他們對(duì)家人的關(guān)心，再想想我自己在外面一個(gè)人住，連體溫計(jì)都沒(méi)有，家人也沒(méi)有陪在身邊，只能自己照顧自己，雖然難受也要繼續(xù)接診，說(shuō)實(shí)話真的覺(jué)得挺委屈的。

其實(shí)剛開(kāi)始報(bào)名的時(shí)候，我是以為能夠脫產(chǎn)專心做網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診這一件事，但是元旦后，我的導(dǎo)師讓我回科室?guī)兔Γ揖透黄鹕祥T診、上夜班，可能我剛下夜班就要開(kāi)始接診，我覺(jué)得很累很累。加上到年底了，自己的科研任務(wù)、課題也都要完成，我分身乏術(shù)，身心都很疲憊。

現(xiàn)在我已經(jīng)退出了網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的活動(dòng)，專注跟隨導(dǎo)師在醫(yī)院的老年科工作。我導(dǎo)師也會(huì)讓我學(xué)習(xí)一些救治新冠感染者的知識(shí)，像中華醫(yī)學(xué)會(huì)的重癥新冠感染病人救治ABC課程，包括新冠高危患者的識(shí)別與篩查、新冠感染病人的免疫治療選擇，以及最近專家倡導(dǎo)的俯臥位通氣的臨床實(shí)踐等知識(shí)。

現(xiàn)在醫(yī)院老年科住院的病人，一些患者是因?yàn)楦腥拘鹿趯?dǎo)致自身基礎(chǔ)疾病加重的人，整個(gè)科室36張床位全部住滿了。因?yàn)槔夏耆吮緛?lái)基礎(chǔ)疾病就多，情況也復(fù)雜，他們可能就因?yàn)橐豢跉獯簧蟻?lái)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

我有個(gè)爺爺輩的親戚現(xiàn)在就在我們醫(yī)院住院，他今年77歲了，之前我每次去看他的時(shí)候他的精神狀況都很好，和我聊天都很開(kāi)心。我沒(méi)想到，就是感染了新冠讓他的身體完全垮掉了，生活從能夠自理變成了不能自理。我去病房看他，他就躺在病床上，精神萎靡，沒(méi)有力氣也不愿意和別人說(shuō)話，他出現(xiàn)了嚴(yán)重的肺部感染、咳血等癥狀。醫(yī)生前段時(shí)間直接就下了病危通知書(shū)，家屬買到了輝瑞的新冠口服藥，他才脫離病危的狀態(tài)。我親眼見(jiàn)到這個(gè)爺爺?shù)霓D(zhuǎn)變，才真正意識(shí)到感染新冠病毒給老年人身體帶來(lái)的巨大打擊。我們年輕人其實(shí)基本都是輕癥，我自己燒了一天、咳了一個(gè)星期就好了，也沒(méi)什么后遺癥，所以沒(méi)什么很大的感覺(jué)，但是放在老年人身上，這些很可能會(huì)危及他們的生命。

目前，醫(yī)院的急診和發(fā)熱門診的病人很多，整個(gè)醫(yī)院的其他科室也都聽(tīng)急診調(diào)配，急診會(huì)根據(jù)病人的情況將他們分到各個(gè)科室進(jìn)行救治。比如高齡的老年人就會(huì)分到老年科，患有糖尿病的病人就會(huì)被分到內(nèi)分泌科。內(nèi)科一般需要接收危重癥的病人，外科只需要接收普通型和重型就可以了。整個(gè)醫(yī)院一共有1800張床位，現(xiàn)在都已經(jīng)住滿了，有些甚至還是加床住進(jìn)來(lái)的。

醫(yī)院會(huì)調(diào)派各個(gè)科室的醫(yī)生前往急診和陽(yáng)性病房，像我們科室就調(diào)派了兩位醫(yī)生去陽(yáng)性病房。為了應(yīng)對(duì)感染高峰期的到來(lái)，醫(yī)院新增設(shè)了4個(gè)陽(yáng)性病區(qū)，在全院范圍內(nèi)抽調(diào)醫(yī)生、護(hù)士去幫忙。一些職稱比較高的醫(yī)生，像主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師會(huì)去急診坐診，醫(yī)院最重要的三個(gè)院長(zhǎng)也是輪流值24小時(shí)班。越到這種重要的時(shí)候，就越得領(lǐng)導(dǎo)坐鎮(zhèn)，需要他們?nèi)コ袚?dān)責(zé)任。

最近百分之九十的醫(yī)護(hù)人員都已經(jīng)返崗了，大家差不多都已經(jīng)感染了一遍。最困難的時(shí)候，可能整個(gè)科室“全軍覆沒(méi)”了，醫(yī)生只能帶病上班。我導(dǎo)師已經(jīng)幾十年沒(méi)有上過(guò)夜班了，因?yàn)橹魅吾t(yī)師是不需要上夜班的，但是在這次感染高峰期他也開(kāi)始上夜班了。沒(méi)辦法，太缺人了。我們科室還有三個(gè)醫(yī)生沒(méi)感染的時(shí)候，我導(dǎo)師在朋友圈說(shuō)“還有三個(gè)，堅(jiān)持！”結(jié)果第二天就只剩兩個(gè)醫(yī)生了，他又說(shuō)“還有兩個(gè)，挺住！”到第三天就“全軍覆沒(méi)”了。

大概從12月20日開(kāi)始，大量的病人“涌入”醫(yī)院，那段時(shí)間醫(yī)護(hù)真是很不容易，很多都是自己發(fā)著燒還在工作，一遍一遍地在挑戰(zhàn)自己身體的極限。人手不夠就只能硬撐，連續(xù)工作十幾個(gè)小時(shí)，吃飯也只有五分鐘。沒(méi)辦法啊，病人都在等著，醫(yī)生只能隨便吃兩口墊墊肚子，然后又得去接診了。我們科室有一個(gè)29歲的女醫(yī)生，在工作的時(shí)候被感染了。我們大多數(shù)人都是輕癥，但她比較嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)了高燒不退、胸痛、肺部感染的癥狀，她還在我們科室住了一段時(shí)間院。住了幾天身體稍微好轉(zhuǎn)之后，她就出院又直接回到了原來(lái)的崗位。很多醫(yī)護(hù)工作者的家人也都感染了，他們沒(méi)有時(shí)間回家照顧自己的家人。

在醫(yī)院的這段時(shí)間，也算是我學(xué)生時(shí)代難忘的一段經(jīng)歷。你能看到醫(yī)生在這樣的情況下會(huì)受到很多尊重，會(huì)收獲很多成就感。但是，看到很多醫(yī)生帶病上崗，我就會(huì)想，如果我不是醫(yī)生，那我在這種情況下可以請(qǐng)假在家里休養(yǎng)，我會(huì)有一些退縮的想法，挺矛盾的。我現(xiàn)在一個(gè)人在外面，還沒(méi)有回家，雖然父母嘴上沒(méi)說(shuō)什么，一直挺支持我的，但我知道他們其實(shí)很擔(dān)心我，前段時(shí)間我感染了，給我媽媽打電話，她都哭了。我現(xiàn)在就每天和他們打電話，和他們分享我每天干了什么、吃了什么，讓他們放心。

我馬上就要離開(kāi)校園成為一名醫(yī)生了，我不知道在我今后幾十年的從醫(yī)生涯中會(huì)發(fā)生什么，我也沒(méi)有特別大的志向，我只想用自己的所學(xué)盡力去救治病人，減少他們的痛苦，做好我自己能做的。希望新冠病毒的陰霾早日散去，大家早日康復(fù)。