世界觀焦點(diǎn)：妊娠期糖尿病的飲食管理

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【來(lái)源：河南婦幼健康】

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、糖尿病酮癥酸中毒、遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、巨大兒、胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。因此，妊娠期糖尿病的診療十分重要。 妊娠期糖尿病的管理有“五架馬車”之說(shuō)，包括健康教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、胰島素的治療，其中醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)。一般而言，糖尿病孕婦每日需能量在1800～2200kcal左右，其中，建議碳水化合物50％～60％、蛋白質(zhì)15％～20％、脂肪25％～30％。在營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入應(yīng)盡可能少。

在日常飲食中，要盡量選擇血糖生成指數(shù)較低的食物，包括：大麥、小麥、燕麥、黑米、藕粉、低脂牛奶、無(wú)糖酸奶、黃豆、豆腐、綠豆、豌豆、全麥面包、全麥餅干等。蘋果、桃、櫻桃等也可服用，但要適量。

要攝入富含維生素、纖維素的食物。例如：維生素B可以改善脂質(zhì)代謝，降低尿酸和同型半胱氨酸，調(diào)節(jié)血壓；維生素D、維生素C可以改善血管內(nèi)皮功能；維生素C和維生素E能夠降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生。膳食纖維也可以協(xié)調(diào)其他營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮作用，對(duì)糖和脂代謝的調(diào)節(jié)有利于心血管保護(hù)；與部分脂防酸結(jié)合，減少對(duì)脂的吸收；提高胰島素受體敏感性，提高胰島素利用率；包裹食物的糖分促進(jìn)吸收，從而平衡餐后血糖。

在飲食時(shí)需要注意：粗糧不要細(xì)作；增加主食中的蛋白質(zhì)；食物的烹調(diào)方式以蒸煮為主；避免食物的深加工，比如直接吃水果而不是喝果汁。

對(duì)于餐次，要少食多餐，一般建議每日5～6餐-除了早餐、中餐、晚餐外，可以在上午9～10時(shí)、下午3～4時(shí)及睡前各加餐1次。當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐及胃腸功能障礙時(shí)可考慮增加正餐及加餐的次數(shù)。

當(dāng)然，妊娠期糖尿病的飲食管理存在個(gè)體差異，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)，共同護(hù)衛(wèi)母嬰健康。

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院圍產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)門診張淼）

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