一次“搭橋”一次激光“鑿心臟”，武漢八旬老人在亞心兩度“重生”

胸悶頻發，2月21日，80歲的趙爺爺在武漢亞洲心臟病醫院心內科接受了準分子激光冠脈斑塊消蝕技術，成功打通了堵塞的橋血管，心臟功能得到恢復，而17年前，他也是在這里接受了心臟搭橋手術，這是他兩度“重生”之地。

趙爺爺和醫護人員合影。

(相關資料圖)

趙爺爺家住武昌，年輕時一天三包煙，經常打牌到轉鐘，還特別愛吃紅燒肉、五花肉、煙熏肉等高鹽高脂的食物。1996年，53歲的他就因心梗先后在外院兩次做了球囊擴張術。術后的他戒了煙，但仍不改通宵打牌、無肉不歡的習慣，再加上從未正規隨訪，更未堅持服藥，導致心臟的三條主要血管嚴重狹窄，隨時有發生急性心肌梗死、猝死的危險。　

2006年5月，趙爺爺在武漢亞洲心臟病醫院，搭了3根靜脈橋和1根動脈橋，原本堵塞的血管又重新恢復通暢。術后每次復查結果都很好，一家人心存感激。

17年過去了，趙爺爺近日因胸悶不適再次來院求診。經詳細檢查發現，趙爺爺的動脈橋血管是通暢的，但有一根靜脈橋血管堵塞了95%，必須及時干預治療。

術前靜脈橋重度阻塞，術后靜脈橋血管狹窄顯著減輕，血流改善，原位冠狀動脈顯影（左前降支和對角支）。

“通常情況下，搭橋手術后5至8年，靜脈橋出現重度狹窄甚至閉塞的概率很高，主要是靜脈橋血管發生退行性病變引起的，臨床上處理起來難度極大。”該院副院長鄢華表示，若行二次搭橋手術，有過一次外科手術史的趙爺爺，胸廓心包縱膈粘連嚴重，手術風險不言而喻；若行常規支架介入手術，由于靜脈橋血管脆性大，術中球囊擴張時極易導致松軟斑塊脫落引發慢血流或無復流等嚴重并發癥而危及生命。

針對如此棘手的情況，心內科專家團隊認真分析趙爺爺的影像資料，同時進行深入的病例討論，綜合考慮后為其制定了一套嚴密的治療方案：在血管內超聲的指導下，進行準分子激光冠脈斑塊消蝕術以及支架治療。

據了解，準分子激光冠脈斑塊消蝕術是通過導絲將激光導管送到心臟血管的病變部位，瞬間釋放激光束，消蝕血管內部的病變斑塊，疏通血管從而恢復心肌供血，改善心臟功能。作為一種新興技術，它不僅適用于外科搭橋術后靜脈橋血管病變的治療，還可應用于嚴重迂曲鈣化病變、慢性閉塞病變及支架內再狹窄病變等，具有創傷小、并發癥少、愈后效果更快、安全性高等優勢。

心內科宋丹主任（右一）聯合劉華云主任（右二）為趙爺爺實施手術。

鄢華副院長（中）在術中實時指導血管內超聲讀圖。

2月21日，趙爺爺的手術于如期開展。鄢華副院長、宋丹主任帶領手術團隊，在血管內超聲的精準指導下，經過激光反復消蝕后打出了一條血管“通路”，隨后順利將支架不偏不倚地送至橋血管病變處并完美擴張，橋血管血流立刻恢復正常，手術在1個多小時內順利完成。術后的趙爺爺恢復良好，原來的不適癥狀消失，目前已康復出院。

【來源：長江日報-長江網】

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