逐步打消醫檢結果互認“軟抵制”

16年醞釀，在一片叫好聲中，醫療機構檢查檢驗結果互認終于落地了。

本月開始，國家衛健委、國家醫保局等四部門聯合發布的《關于印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》正式施行。《辦法》明確，各級各類醫療機構都應當按照“以保障質量安全為底線，以質量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標準”的原則，開展醫檢結果互認工作，以進一步提高醫療資源利用率，減輕人民群眾就醫負擔。換一家醫院，CT、核磁等項目都要重復檢查的情況迎來改變。

保障醫檢結果質量安全，是減少不必要重復檢查的底線和紅線。《辦法》最核心的實質性突破在于，通過質量控制體系建設，保證不同醫療機構的檢查檢驗質量，避免醫療機構間互不信任，尤其是對下級醫療機構，從而推進醫檢結果互認。對比原衛生部辦公廳2006年印發的《關于醫療機構間醫學檢驗、醫學影像檢查互認有關問題的通知》，結合多地實踐摸索，互認的適用對象從“同級醫療機構”到“各級各類醫療機構”，內容從“圖像或數據信息以及診斷結論”到特別強調“不包括醫師出具的診斷結論”，擴大適用范圍的同時，盡可能避免不同醫師診斷主觀差異造成的醫檢結果偏差，質量控制更加謹慎、嚴格，互認基礎也就更加牢靠。

十多年來，導致互認進度遲遲未能推進的利益壁壘、醫療糾紛風險等因素仍待進一步解決。不管是“以接診醫師判斷為標準”原則，還是“其他情形確需復查的”空間，最終的拍板決定權其實還是在醫生手上。他們究竟有多大動力去落實？

從經濟角度看，檢查檢驗收入是醫療機構的重要收入來源，醫生績效不可避免地與檢查檢驗直接或間接掛鉤。《辦法》以“醫保基金使用績效評價與考核機制”激勵醫療機構，鼓勵“有條件的醫療機構”用“本機構績效分配考核機制”引導醫生開展互認工作。各級各類醫療機構是否愿意削減檢查檢驗這部分可觀的收入，還不明朗。而一旦醫檢結果互認引發醫療糾紛，“各責任主體依法依規承擔相應責任”，似乎并沒有給醫生更多的安全感。為恪守醫德、合理診療的醫生提供保障，打消醫檢結果互認“軟抵制”，需要后續配套政策跟進落實，一步步解決群眾反映強烈的重復檢驗“老大難”問題。

有國家政策撐腰，有“全國HR”“京津冀HR”等互認標識方便識別，是對過度檢查的一種約束力量。患者對互認結果有異議時，可能會不信任、不配合，甚至投訴醫生，也可能因醫患溝通不到位加深誤會。這一方面提醒醫生要盡快熟悉互認工作，未予互認時充分告知患者復檢目的及必要性；另一方面，患者忽視醫檢結果臨床適應性并投訴時，也要給醫生留出適當的申訴空間。

（責任編輯：年巍）

【來源：南方日報】

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