人在外地，在異地看病社保如何報銷？

參保人在我市非定點醫院住院的，或在外地定點非聯網醫院住院的，可以享受醫療保險待遇(可以報銷)但不能在醫院現場結算參保人必須辦理如下報銷手續：

參保人在非定點醫院(市內或市外)住院時不須用社保卡登記。出院時先個人墊付所有的住院醫療費用，然后在出院后30天內持以下資料到社保部門(市社保局或當地的社保分局)辦理待遇申報手續。

(1)出院診斷證明書原件

(2)醫療收費收據原件

(3)轉院申請表(僅限轉院者)

(4)特殊檢查報告復印件

(5)受傷經過報告(限外傷者提供)

(6)醫療收費明細清單或醫囑復印件

(7)“社保卡”和身份證復印件等有關資料

備注：

1、參保人經核準轉往定點醫療機構住院的基本醫療費，醫療保險可按規定比例報銷;

經核準轉往非定點醫療機構住院的基本醫療費，統籌基金各段支付比例均減少15%;未經核準自行到市內定點或市外定點醫療機構住院的基本醫療費，統籌基金各段支付比例均減少15%;未經核準自行到市外非定點醫療機構住院的基本醫療費，統籌基金各段支付比例均減少30%。(也就是說職工醫療保險的參保人在市內住院的報銷比例為95%，沒有轉院證明在市內非定點醫院或市外定點醫院住院的報銷比例為80%，沒有轉院證明在市外非定點醫院住院的報銷比例為65%)

2，市內和市外的起付金比較：

市內三級醫院為600元，二級醫院為500元，一級及其它醫院為400元;

市外三級以上醫院(含三級醫院)為1600元(我市的市外定點醫院都是三級醫院)，二級醫院為1100元，一級及其它醫院為600元。

參保人每次住院發生的基本醫療費在起付標準以下部分，由個人自付。(也就是說參保人在市外三級定點醫院住院時必須超過1600元以上的部分才可以按比例報銷)

例：

參保人在惠州市人民醫院住院，惠州市人民醫院屬外地非定點三級醫院所以起付金為1600元，參保人必須出院一個月內把單據拿到社保局報銷。而參保人自行到該醫院住院的報銷比例降30%，所以參保人可以報銷的比例為65%。如果參保人總醫療費用用了10000元，其自費項目使用了2000元的話。其可以報銷金額為(10000-1600-2000)*65%=4160元。 所以參保人該次住院需個人自付5840元。