《河南省“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》重磅發(fā)布，快看哪個與你有關(guān)

【大河財立方消息】1月27日，據(jù)河南省醫(yī)療保障局，近日，《河南省“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》經(jīng)省政府同意，由省醫(yī)療保障局印發(fā)。

《規(guī)劃》聚焦“十四五”時期醫(yī)療保障重大改革、重大政策、重大平臺、重大項目，提出“健全完善重大疾病救助制度”“建立職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制”“醫(yī)保支付方式改革”“省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購擴(kuò)圍增效工程”“醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)治理能力提升工程”“醫(yī)療保障服務(wù)優(yōu)化工程”“醫(yī)保共治共享平臺建設(shè)”等7項工程，將規(guī)劃確定的任務(wù)更好落地，推動建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)療保障體系。

重點(diǎn)如下：

“十三五”時期，河南省大力推進(jìn)全民參保計劃，努力擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面。

?截至2020年年底，河南省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到10349.51萬人，參保率穩(wěn)定在96%以上，“全民應(yīng)保盡保、人人公平享有”的醫(yī)療保障目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。

?河南省年均享受醫(yī)保待遇2億人次以上，職工基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到80%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例穩(wěn)定在70%左右。

?2020年，全省基本醫(yī)療保險基金收入1261.1億元，支出1144.22億元。

到2025年，河南省醫(yī)療保障要基本完成與全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機(jī)制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，多層次醫(yī)療保障制度體系基本成熟定型，基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌積極推進(jìn)，初步形成現(xiàn)代化醫(yī)療保障治理體系，醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進(jìn)入全國先進(jìn)行列，全省人民醫(yī)療保障滿意度顯著提升。

?明確政府和市場主體責(zé)任,規(guī)范各類補(bǔ)充醫(yī)療保險，開展長期護(hù)理保險試點(diǎn)，促進(jìn)商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等高質(zhì)量發(fā)展。

?貫徹落實(shí)國家生育政策和生育津貼制度，修訂完善《河南省職工生育保險辦法》。

?規(guī)范生育醫(yī)療費(fèi)用支付管理，推進(jìn)生育醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，降低生育成本。

?根據(jù)各統(tǒng)籌區(qū)基金承受能力，穩(wěn)定提高報銷限額，職工基本醫(yī)療保險疊加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。

?在全面落實(shí)大病保險普惠政策的基礎(chǔ)上，按相關(guān)規(guī)定對低保對象、特困人員和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付政策。

?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險疊加大病保險的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲?倍左右。

?鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)產(chǎn)品創(chuàng)新，提供包括醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性健康保險產(chǎn)品。

?發(fā)揮醫(yī)療互助在多層次醫(yī)療保障體系中的補(bǔ)充作用，明確醫(yī)療互助的功能定位和待遇銜接，探索社會醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助之間的信息銜接機(jī)制

?堅持基本保障、平穩(wěn)過渡、統(tǒng)籌聯(lián)動的原則，將普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工基本醫(yī)療保險參保人員，支付比例從50%起步，逐步提高待遇保障水平，待遇支付適當(dāng)向退休人員傾斜。

?拓寬醫(yī)療救助籌資渠道，鼓勵社會捐贈、彩票公益金等多渠道籌資，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織對個人繳費(fèi)給予扶持或資助。研究積極應(yīng)對人口老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策。

?鼓勵引入第三方專業(yè)力量，開展基金中長期精算評估。

附：河南省“十四五”醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃

責(zé)編:楊志瑩 | 審核:李震 | 總監(jiān):萬軍偉